骨质疏松病人教育选读.ppt

* 基础治疗 一、物理治疗 二、饮食控制 三、骨健康补充剂 钙剂 维生素D 何谓“基础”：不可缺少 但不是全部 * 药物治疗 双膦酸盐类(福善美) 明显提高骨密度，显著降低椎体及髋等部位发生骨折的风险、一周一次口服、安全方便、适宜长期服用。 降钙素 可增加骨量，降低椎体骨折发生率，明显缓解骨痛。 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 * 关节置换者 额外受益 防止假体松动 * 12个月后（全髋置换术）假体周围BMD的变化情况 Arabmotlagh M, et al. J Orthop Res; 2006;24; 1336-1341 * 全膝置换术后股骨远端BMD的变化 Wang CJ, et al. J Bone Joint Sur; 2003;85,2121-2126 * Wang CJ, et al. J Bone Joint Sur; 2003;85,2121-2126 全膝置换术后胫骨近端BMD的变化 * 虽然低磨损假体及生物固定技术不断发展，延长了人工关节的使用期，但远期的无菌性松动率依然相对较高，据长达25年的术后随访报道显示，其无菌性松动的发生率在股骨侧为13％，在髋臼侧为34％。 Keener JD，Callaghan JJ，Goetz DD，et a1．Twenty—five year results after charnley total hip arthroplasty in patients less than fifty years old：a concise follow up of a previous report J Bone Joint Surg Am，2003，85(6)：1066—1072． * 人工髋关节置换术后早期假体周围存在着不同程度的骨溶解和骨丢失，如果能够用药物抑制或延缓骨溶解和骨丢失，远期假体松动将能够得到很好的控制进而延长假体使用寿命。 楼华义等，浙江中西医结合杂志 2009，19（5），307-308 * 预防骨折 重塑健康骨骼 再现美好人生 * * Osteoporosis is a contributing factor in 1.5 million fractures treated each year. The approximate number of types of fractures related to Osteoporosis are: Approximately 300,000 hip fractures. Approximately 700,000 vertebral fractures. Approximately 250,000 wrist fractures. Approximately 300,000 fractures at other sites. * * * 安慰剂组24人，福善美组14人。DEXA 测定在ROI (region of interest)7处, 安慰剂组的降低是26.0%, 而福善美组是10.2%.福善美组前两个月服用20mg/天; 后4个月服用10mg/天, 共服用6个月。 04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS 04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS * 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 * 人生的自然变化－必然规律？ * 静悄悄的流行病－骨质疏松症！ * 骨代谢 人体骨骼代谢十分活跃（推陈出新） 骨重建是主要的代谢方式 其过程为骨吸收→骨形成→静止，持续往复，终生不断，吸收与形成的骨量相等，保持骨量平衡。 每个周期只有? 20％的骨表面启动骨重建 * 骨 重 建2.骨小梁动画.avi * 什么是『骨质疏松症』？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。 (3)逆转期 * 什么是『骨质疏松症』？ 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 松质骨 皮质骨 世界卫生组织(1994) ： 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 * 电子显微镜下我们可以看到。。。 骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为单纯缺钙 * 骨量的变化与年龄的关系 年龄（岁） 8 12 16 20 30 50 70 90 男性 女性 骨 量 60 80 40 老年骨质疏松 绝经后骨质疏松 * 骨质疏松症患者已达8600万人占总人口