系统学-肌肉课稿.ppt

* （四）股三角 股三角femoral triangle在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌，三角内有股神经、股血管和淋巴结等。 （五）收肌管 收肌管adductor canal位于大腿中部，缝匠肌的深面，前壁为大收肌腱板，后壁为大收肌，外侧壁为股内侧肌。管的上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。管内有股血管、隐神经通过。 * （六）腘窝 腘窝popliteal fossa 在膝关节的后方，呈菱形。窝的上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌,下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌的外侧头和内侧头，底为膝关节囊。窝内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等。 六、下肢筋膜 下肢的深筋膜比较发达。大腿的深筋膜为全身最厚的筋膜，称阔筋膜fascia lata，向上附于腹股沟韧带和髂嵴，并延为臀筋膜，向下与小腿深筋膜相延续。在耻骨结节的外下方约3cm处，阔筋膜形成一卵圆形的薄弱区，称隐静脉裂孔或称卵圆窝。窝的表面被覆的筋膜，形如筛状，称为筛筋膜，此处被大隐静脉等血管、淋巴管和神经穿行。阔筋膜呈鞘状包裹大腿诸肌，并深入肌群之间形成内、外、后三个肌间隔附于股骨。阔筋膜的外侧部分最厚，呈扁带状，称髂胫束。小腿深筋膜包裹小腿肌，并附于胫骨的内侧面。在小腿的外侧部，深筋膜发出前、后肌间隔附于腓骨。在踝关节附近，筋膜增厚形成数条支持带。小腿下端前面有伸肌上支持带；踝关节的前方有伸肌下支持带；内踝的后下方有屈肌支持带；外踝的后下方，还有腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带。这些支持带对经过踝关节前、后方的肌腱有约束作用，至足的血管神经都走在这些支持带的深面。小腿肌的肌腱在经过踝关节周围时，都有腱滑膜鞘包绕。足底深筋膜在足底中间部增厚形成足底腱膜(跖腱膜)，它作为足纵弓的弓弦，有增强足纵弓的作用。 * 第七节　体表的肌性标志 一、头颈部 咬肌 当牙咬紧时，在下颌角的前上方，颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。 颞肌 当牙咬紧时，在颞窝，于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。 胸锁乳突肌 当头向一侧转动时，可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。 二、躯干部 斜方肌 在项部和背上部，可见斜方肌的外上缘的轮廓。 背阔肌 在背下部可见此肌的轮廓，它的外下缘参与形成腋后壁。 竖脊肌 脊柱两旁的纵形肌性隆起。 胸大肌 胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。 前锯肌 在胸部外侧壁，发达者可见其肌齿。 腹直肌 腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见脐以上有三条横沟，即为腹直肌的腱划。 三、上 肢 三角肌 在肩部形成圆隆的外形，其止点在臂外侧中部呈现一小凹。 肱二头肌 当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹。在肘窝中央，亦可摸到此肌的肌腱。 肱三头肌 在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 肱桡肌 当握拳用力屈肘时，在肘部可见到肱桡肌的膨隆肌腹。 掌长肌 当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中分、腕横纹的上方明显可见此肌的肌腱。 桡侧腕屈肌 握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。 尺侧腕屈肌 用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。 鼻烟窝 在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。 指伸肌腱 在手背，伸直手指，可见此肌至2～5指的肌腱。 四、下 肢 股四头肌 在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。 臀大肌 在臀部形成圆隆外形。 股二头肌 在腘窝的外上界，可摸到它的肌腱止于腓骨头。 半腱肌、半膜肌 在腘窝的内上界，可摸到它们的肌腱止于胫骨，其中半腱肌腱较窄，位置浅表且略靠外，而半膜肌肌腱粗而圆钝，位于半腱肌肌腱的深面的内侧。 足母长伸肌 当用力伸足母趾时，在踝关节前方和足背可摸到此肌的肌腱。 胫骨前肌 在踝关节的前方，足母长伸肌腱的内侧可摸到此肌的肌腱。 趾长伸肌 当背屈时，在踝关节前方，足母长伸肌腱的外侧可摸到此肌的肌腱。在伸趾时，在足背可清晰见到至各趾的肌腱。 小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌) 在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。 * 第四节 躯 干 肌 躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。会阴肌(包括盆肌)在生殖系统中描述。 一、背 肌 （一）背浅肌 背浅肌分为两层，均起自脊柱的