9-第九章-神经系统9-第章-神经系统9-第九章-神经系统9-第九章-神经系统.ppt

一、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面被覆三层由结缔组织构成的被膜，由浅入深依次为硬膜、蛛网膜和软膜，具有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 （一）硬膜 硬膜被覆在脑和脊髓的表面，分别称为硬脑膜和硬脊膜。 1.硬脑膜：包被在脑的表面，由内、外两层构成。 外层为颅骨内骨膜，兼具脑膜的作用。 内层称脑膜层，朝向蛛网膜的面衬有一层扁平上皮细胞。 硬脑膜形成的特殊结构 大脑镰：形如镰刀，伸入大脑半球之间的纵裂内，下缘游离，达胼胝体上方，前端附着于鸡冠，后端连于小脑幕的上面。 小脑幕：呈半月形伸入大脑半球和小脑之间，形似幕帐，前缘成凹形游离，称小脑幕切迹，围绕中脑，后缘附着于枕骨横窦沟及颞骨岩部上缘。 小脑镰：自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 鞍 膈：位于蝶鞍上方，张于鞍背上缘和鞍结节之间，封闭垂体窝，中部有一小孔，容漏斗通过，鞍膈下面为脑垂体。 硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬有内皮细胞，构成含静脉血的腔隙，称硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有： ①上矢状窦：在大脑镰上缘、上矢状窦沟内，向后进入窦汇，再分流入左、右横窦。 ②下矢状窦：位于大脑镰下缘，小而短，走向与上矢状窦相似，向后注入直窦。 ③直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉与下矢状窦汇合而成，向后经窦汇通横窦。 ④横窦：成对，位于小脑幕后缘内，沿枕骨横窦沟向外前行走，至小脑幕附着于颞骨岩部处即弯向下方的乙状窦沟，续行于乙状窦。 ⑤乙状窦：成对，位于乙状窦沟内，是横窦的延续，在颈静脉孔处移行为颈内静脉。 ⑥窦汇：由上矢状窦与直窦在枕内隆凸处汇合而成。左、右横窦由窦汇分出。 ⑦海绵窦：位于颅中窝蝶鞍两侧，内有许多海绵状的结缔组织，故称海绵窦。 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海 绵 窦→岩上窦 岩下窦 硬脑膜窦内血液流向 2.硬脊膜：硬脊膜呈囊状包裹脊髓，上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；下部在第2骶椎以下逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙，内有疏松结缔组织、脂肪、脊神经根、淋巴管和静脉丛等，略呈负压。 （二）蛛网膜 arachnoid mater 蛛网膜位于硬膜与软膜之间，为半透明薄膜，缺乏血管和神经，除大脑纵裂和大脑横裂以外，均越过脑与脊髓的沟裂。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间有较宽的蛛网膜下隙，两膜间有许多结缔组织小梁相连,蛛网膜下隙内充满脑脊液。 蛛网膜下池：蛛网膜下隙在有些地方扩大，称为蛛网膜下池，在小脑与延髓之间称小脑延髓池，在脊髓下端的称终池。 蛛网膜粒：蛛网膜在硬脑膜窦附近，特别是在上矢状窦两侧，形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内， 称蛛网膜粒。 （三）软膜 软膜薄而富有血管和神经，紧贴脑和脊髓表面并深入其沟、裂中，按位置将其分为软脑膜和软脊膜。 脉络丛：在脑室的一定部位，软脑膜及其所含的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织。脉络组织中某些部位，血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮，突入脑室形成脉络丛，脉络丛为产生脑脊液的结构。 二、脑和脊髓的血管 脑和脊髓是体内代谢最旺盛的器官，因此，血液供应非常丰富。人脑的重量仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑血流量约占心搏出量的1/6。 （一）脑的血管 1.脑的动脉 来源：颈内动脉和椎动脉。 分布：两者以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。 分支：脑的动脉分支可分为皮质支和中央支。 （1）颈内动脉：起自颈总动脉，分为大脑前动脉和大脑中动脉。颈内动脉的主要分支有： ①大脑前动脉：皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分以及额、顶叶上外侧面的上部；中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 ②大脑中动脉：皮质支分布大脑半球上外侧面的大部分和岛叶；中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前上部。 ③后交通动脉：与大脑后动脉吻合。 （2）椎动脉：起自锁骨下动脉，穿上6颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔。在脑桥与延髓交界处，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，后者沿脑桥腹侧面的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。主要分支有： 1）脊髓前后动脉： 2）小脑下后动脉： 3）基底动脉的分支： ①小脑下前动脉：小脑下面前部。 ②迷路动脉：内耳迷路。 ③脑桥动脉：脑桥基底部。 ④小脑上动脉：小脑上部。 ⑤大脑后动脉：是基底动脉的终末支，在脑桥上 缘附近发出，绕大脑脚向后，沿海马回钩转至颞叶 和枕叶内侧面。 （3