抗生素滥用.ppt

未按医嘱用药，未完成用药疗程或用药量不足，均会使一些经常接触抗生素而未被杀死的细菌对其产生耐药性。 过量或滥用抗生素，会使一些细菌发生变异，从而使这些常用抗生素对其失去功效，这样就催生了一些抗生素治不死的超级细菌。 1、诱发细菌耐药 道高一尺，魔高一丈 研制→一种抗生素→10年 产生→一种耐药菌→2年 难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用更是越来越高。 2、药源性疾病 世界住院病人药物不良反应发生率为10%-20% 5%出现致残、致畸、住院时间延长 住院死亡人数：3.6%-25%药源性致死 国内住院病人药源致死：20%以上 国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40%死于抗生素滥用 儿童是滥用抗生素最大受害者 肝脏功能的损害 氨基糖苷类—耳聋和肾损害 喹诺酮类—儿童软骨 氯霉素—骨髓抑制和儿童灰色综合征 正常菌群的破坏—降低儿童机体抵抗力—二重感染 增加引起人体过敏的机会—儿童哮喘的增多 3、导致二重感染 抗生素破坏人体菌群平衡 未被抑制的细菌、真菌及外来菌可乘虚而入 二重感染，如鹅口疮、念珠菌肠炎等 滥用的原因？ 9个误区 误区1：抗生素=消炎药 抗生素，中国人习惯称为“消炎药”。作为家庭的最常备药，不论大人、小孩到婴幼儿只要有点感冒、咳嗽 、发烧，都会习惯性的吃几片。 抗生素的滥用 一、抗生素简介 二、抗生素的滥用 四、控制抗生素滥用的措施 三、抗生素滥用的危害 什么叫抗生素 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 常用的抗生素有：转基因工程菌培养液中提取物、合成或半合成的化合物。 “抗细菌药物”与抗生素是同一名称 一、抗生素简介 抗生素的作用机制 阻碍细菌细胞壁的合成 与细菌细胞膜相互作用 抑制蛋白质的合成 阻碍细菌DNA的复制和转录 抗生素的分类 β-内酰胺类：青霉素、各种头孢类 氨基糖苷类：庆大毒素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素 喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星 四环素类：四环素、多西环素、土霉素 糖肽类 ：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 …… 抗生素的起源、发展 1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代。 青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！ 1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。 1944年发现链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。 1956年礼来公司发明了万古霉素，它被称为抗生素的最后武器。 1980年喹诺酮类 …… 抗生素的迅速发展，增强了人类治疗传染性疾病的能力 抗生素的发展 介绍几个医学名词 什么叫感染 病原体侵入人体，并导致疾病，即感染性疾病。 病原体大体上可以分为细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、朊毒粒、寄生虫等。 人体内正常寄生有多种微生物，主要是细菌和病毒，这些微生物在身体免疫功能下降时也会“感染”。 只有细菌感染才需要使用抗生素 什么叫炎症 有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相应症状 病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染的，就不需要使用抗感染药，当然也不需要使用抗生素 什么是发热 发热是人体体温调节中枢出了问题 发热广义地说，是采取各种手段，消除细菌，修复器官组织的损害，达到康复的目的 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等 发热与感染和炎症的关系 发热不等于感染 发热不等于炎症 感染一定有炎症 炎症不等于感染 什么叫抗感染 狭义地讲就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病病原体 抗感染药就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等 什么叫抗细菌 狭义地讲就是使用抗细菌药物消除或抑制体内的各种致病细菌 抗细菌药又称抗生素 二、什么是抗生素滥用？ 凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。 中国是抗生素使用大国 我国有50%的人生病时使用抗生素，但事实上只有25%的患病者需要使用抗生素。 我国门诊感冒患者约有75％应用抗生素 外科手术应用抗生素的情况则高达95％ 再看一组统计数据 WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。 曾对全国83万名0～13岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，94%以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗，多数为盲用或滥用。 急性腹泻患者抗生素使用率100% www.