成人型糖尿病探讨.ppt

成人型糖尿病探討 主講者：陳潮宗院長 糖尿病如何檢測 如果有多吃、多喝、多尿體重減輕、易疲倦、四肢無力...等現象，應到醫院檢查血糖。 正常人飯前血糖值（靜脈血漿）低於120mg/dl，飯後兩小時血糖值應低於 140mg/dl。 若飯前的血糖值兩次以上超過140mg/dl或其中一次飯後兩小時血糖值超過200mg/dl時，可證明有糖尿病。 糖尿病如何產生 胰臟的胰島細胞分泌的胰島素不足， 或週邊組織細胞對胰島素有阻抗性 胰島素不能充分發揮作用 葡萄糖不能被正常地帶入細胞，代謝產 生熱量，或轉化成脂肪或蛋白質儲存起來 葡萄糖大量累積在血中 血糖升高，尿糖出現 糖尿的產生 100毫升血液中血糖超過180毫克以上，尿液中就會糖份出現 致病因素 致病因素 遺傳因素：糖尿病的發病率在有家族血統間關聯性與非家族血統中有顯者的差別，前者比後者高約５倍。 精神因素：劇烈情緒波動，也易使病情誘發、加重。 肥胖：約有60～80％糖尿患者，多屬肥胖。長期攝實過多飲食不節制，使胰島素分泌相對不足，負擔加重，容易引發糖尿病。 症狀緣由 多尿--葡萄糖的排出，使腎小管呈高滲壓，即會有此情況發生 多喝—因體內水分喪失過多與血液糖份過高 多吃--葡萄糖自尿中流失，無法進入細胞，供給熱量，容易感到飢餓，食慾大增 體重減少--當人體因糖代謝失調而熱量攝取不足時，就會開始消耗原本貯存在身體的葡萄糖、蛋白質、脂肪，以彌補熱量的不足，所以病人會慢慢體重下降。 中醫看法 歷代中醫認為消渴症是因臟氣不足、飲食勞傷、色慾過度、思慮恚怒所傷造成，或過食甘美而多肥，客邪所變，病變以肺、脾、胃、腎為主，以腎最為重要，故而古有「腎虛致渴」之說。 『丹溪心法』記載：酒食無節、臟腑生熱、津液乾焦，渴飲水漿而不能自禁，也是造成本病的原因。 中醫治療原則 〈一〉常宜滋補，慎用攻伐、寒涼 消渴屬慢性病，水精下泄，久則多虛，常當滋補，虛熱不可大攻，中消火証以善飢而瘦，古法直以謂胃承氣湯及三黃丸之類主之，當用緩治之法，攻補兼施為宜，不可峻下急攻 (二)新久異治 初重心肺，久治腎脾，初起體實多火，症狀表現以燥熱為主，當養胃清火(清胃)，火降熱泄則陰生，燥熱自除。久則多氣陰不足與燥熱並見，即當注意滋腎養脾 中醫常用藥方 降低血糖的中藥有地黃、元參、地骨皮、玉竹、白朮、澤瀉、黃精、枸杞等 多食、多飲、多尿之糖尿病也可配合採用葛根、知母、石膏、大黃、黃連、天花粉、丹皮、澤瀉、枸杞葉、山茱萸、菟絲子 八味地黃丸、濟生腎氣丸、小柴胡湯及大柴胡湯 中醫食療 摘取番石榴嫩葉，以溫開水洗淨後，加少許鹽巴炒乾後沖泡服用（併有高血壓者不可服用） 取野生番石榴開花後所結約拇指大之翠綠未成熟果實，將果實塞入雞腹燉食 中醫食療 將薏苡仁和淮山以三比二的比例混合後磨粉，每餐進食前以一大匙用水沖泡飲用 以新鮮竹葉心加上葫蘆瓜，熬煮後當茶喝 以蓮子、淮山藥、白茯苓、薏仁、綠豆，熬湯服用 糖尿病之合併症 粗血管病變： 腦、心臟、足部等部位的動脈硬化 造成高血壓、腦中風、心肌梗塞；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部 冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。截肢病人有50％屬糖尿病病人。 糖尿病之合併症 2.眼睛的病變： 糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病 變如白內障、青光眼、視網膜病變。 糖尿病之合併症 神經病變： 　 包括自主神經或週邊神經的短期或長期麻 痺。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、起立性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。 腎臟病變： 　 引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀， 甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。 飲食控制的原則 各類營養均衡攝取 食物力求新鮮 多攝取高纖維食物 多攝取低熱量食物 避免攝取甜食 飲食控制的原則 避免攝取含過量脂肪和膽固醇的食物 儘量少喝酒 避免攝取過量的鹽或鈉 選擇適當的烹調方法 定時定量 注意事項 遵守醫師、護理師和營養師指導的自我照護原則。 隨時監測血糖，將血糖控制在良好的範圍內，可避免或延緩併發症的發生。 隨身攜帶方糖或含糖食物，一旦有低血糖症狀 (如：冒冷汗、心悸、頭暈、發抖等)，立即吃 二粒方糖或飲用半杯含糖飲料(如：果汁120c.c.)。 依身體狀況有恆的做適度運動。 注意事項 隨身攜帶糖尿病患者識別卡，註明姓名、 地址、電話、用藥情況、主治醫師聯絡 電話，以便處理緊急狀況。 了解使用藥物的名稱、作用、劑量及使用方式，遵照醫囑，切忌自行加、減量或停用。 維持理想體重，避免肥胖。 ~~THE END~~ * * 血糖 ＜ 180 血糖 ＞ 180 ?????????????????????? ???????????????????????