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经皮中心静脉置管术（PCVC）基础与临床 苏晓利 前 言 自1952年Aubaniac首次介绍锁骨下静脉穿刺置管以来，经皮中心静脉置管术（PCVC）应用于临床已经有50多年历史。 穿刺置管进路和方法不断改进，临床应用范围不断拓展，在重症病人和围术期监测、输血输液和容量治疗、长期全肠道外营养、心血管介入治疗、恶性肿瘤化疗、血液透析和造血干细胞治疗中具有不可取代的地位。 但PCVC仍有一定的意外和并发症，如误穿动脉、出血、血肿、气胸、血胸、液胸等。严重者可导致心跳骤停和死亡。因此，提高一次试穿成功率、预防意外及并发症发生，提高安全性仍是需要不断研究和实践的问题。 目 录 一、PCVC的途径 二、PCVC常用器械设备和使用方法 　　　经上肢外周静脉中心静脉置管 　　　经皮穿刺中心静脉置管　 三、常用PCVC解剖学基础与操作 　　　经上肢外周静脉中心静脉置管 　　　锁骨下静脉置管术 　　　颈内静脉置管术 　　　股静脉穿刺置管术 四、PCVC后的使用和护理 五、PCVC的安全问题 一、PCVC的途径 二、PCVC常用器械设备和使用方法 经上肢外周静脉中心静脉置管 经皮穿刺中心静脉置管 经上肢外周静脉中心静脉置管（PICC） 20世纪60年代至70年代临床推广应用，置管成功率较低（44%～75%）。后期改用软导管和近端静脉置管成功率提高（90%～98%）。 因置管成功率较低，器