睡眠障碍_失眠课件.pptVIP

学术资源 睡眠障礙_失眠 北市聯合醫院陽明院區 中醫科 葉家豪醫師 失眠的案例 「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側。」 「關睢篇」是詩經的第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情，同時也是一個失眠的案例。 睡眠障礙的種類 失眠 嗜眠 睡眠中不正常行為 中醫的觀點_《黃帝內經》睡眠三大學說 陰陽學說 衛氣運行學說 神主學說 陰陽學說 睡眠和覺醒的生理活動，是人體的陰陽在與自然界陰陽消長變化的相互協調和適應中産生的，是人類長期進化的結果。 天地陰陽的盛衰消長，使一天有晝夜晨昏的節律變化，人與自然相應，故人體的陽氣亦隨之有消長出入的日光節律運動。 陰陽學說 《素問_金匱真言論》指出 平旦至日中，天之陽，陽中之陽也； 日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也； 合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也； 雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也， 衛氣運行學說 由於衛氣的晝夜運行規律，使人體出現了寤與寐的不同生理活動。 衛氣晝行于陽，人體陽氣盛于外，溫煦周身，衛外而爲固，人寤而活動； 夜間衛氣行于陰經及五臟，人臥寐休息。 神主學說 神即指人體生命活動的外在表現，又指人的精神、意識、思維活動。 神分爲神、魂、魄、意、志五種，分藏於五臟，主宰於心。 晝屬陽，陽主動，故神營運於外，人寤而活動。 夜屬陰，陰主靜，神歸其舍，內藏於五臟，人臥寐而休息。 何謂失眠? 失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠，或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數的長短，決定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的睡眠時數因人而異。 失眠是一種症狀，而不是一種疾病，就像是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵，必需找出潛在的病因加以治療，不應只是治療失眠的症狀而已。 我有失眠症嗎？ 良好睡眠有什麼好處? 維持機體平衡 消除疲勞 增強免疫 鞏固記憶 生長發育 對抗衰老 修復受損細胞 失眠對健康的影響… 免疫功能低下 記憶力下降 注意力不集中 反應變慢 容貌變老 增加發生憂鬱症的機率 增加長期倦勤怠工的情況 增加醫療資源的消耗 增加行為障礙 增加發生心臟血管問題的危險 眾人皆醉我獨醒~失眠的原因 一、次發於精神疾病的失眠： 二、次發於身體疾病的失眠： 三、藥物引起的失眠： 四、原發性失眠： 五、其他因素： 六、中醫的探討 ： 次發於精神疾病的失眠 焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。 次發於身體疾病的失眠 疾病引起的症狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、肺氣腫或氣喘造成的呼吸困難、長期性咳嗽、前列腺腫大造成的頻尿現象以及病症，或是關節炎引起的疼痛，也會讓您徹夜輾轉難眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸中止症也是以失眠為主要表現。 藥物引起的失眠 服用的某種藥物會防礙睡眠 ── 譬如過量的甲狀腺補充劑、感冒藥中的解充血劑成分：Phenyl-propanolamine (PPA) 或Pseudoephedrine、食慾抑制劑、Alpha methuidopa (Aldomet，一種降血壓用藥﹞、預防癲癇發作的Phenytoin﹝Dilantin﹞、Propranolol﹝Inderal) 或其他的β阻滯劑﹝ 治療各種心臟毛病及高血壓用 ﹞、錯誤食物 ── 夜間食用咖啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑﹝ 讓您整夜跑廁所 ﹞ 或飲用葡萄酒、白蘭地﹝ 它會助您入眠，但是也會因脫癮作用，讓您半夜醒來 ﹞。 此外，習慣使用安眠藥的人一旦突然停藥，會出現好幾天嚴重失眠的現象。 原發性失眠 除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。 其他因素 不良的睡前習慣例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運動器材、或是抽煙。 睡眠的環境出問題譬如臥房太熱、太冷或通風不良、床太短、床墊造成背不舒服；此外，房事也可能造成失眠 ── 它會讓大多數的人平靜下來，但是過度會刺激某些人，如果把行房的時間延到隔天早上也許就可以治好您的失眠症呢！ 中醫的探討_《傷寒論》 熱擾胸膈：發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反 復顛倒，心中懊憹。 津虧有熱：太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁 不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃 氣和則愈。 心腎不交：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得 臥。 陰盛陽脫：少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩， 自欲吐；至五六日，自利，複煩躁不得臥