病人出院时的医患沟通技巧.docVIP

终于要出院了，医生也许觉得终于完成一项长期工作了，但患者和家属则有可能觉得一切才刚开始，调养身体、注意营养，各种事项要注意。再加上医生说了一大堆，什么都没记清楚。出院时，医、患之间这样的反差，可能会带来后续的麻烦。患者出院之后，医护人员和患者之间进行充分的沟通是医学实践的基础之一。在出院时，需要总结在医院治疗的过程，诊断出院的状态，审查后续门诊检查计划。然而，在这个阶段，病患收集和了解院方提供的医疗信息是最困难的。患者报告说，医生在出院时没有意识到这个问题。为了减少出院后负面事件的发生，降低再入院比率，调查人员专注于出院过程的重组，而很少关注医患互动本身，即在与患者沟通时，医生讲话的流利度，使用医学用语的频率，与患者沟通的时间长短。学者推测，患者和医生对关于出院的沟通感受不同，医生对沟通的认知要比患者清晰。因此，学者分别调查了住院患者出院后、医生参与讨论出院计划后的情况。一方面，比较医患各自的观点；另一方面，探讨医生的感知是否与医生训练水平有关。科研出版社英文期刊《Open Journal of Internal Medicine》（内科学期刊）上发表了梅奥诊所Michael J. Maniaci医生的研究发现。（阅读点击原文）研究开始前，研究人员回顾了医院患者满意度数据，确认患者抱怨的与沟通有关的问题，选择了三个患者抱怨得最多的部分。提供给患者和医生的调查问卷分别如下所示。Box1：提供给患者的调查表 Box2：提供给医生的调查表 目前研究的对象为成人教学医院330个床位的医患人员。最初的两位患者出院的时间为2008年1月1日，调查表一周后寄到患者家里，之后这个过程一直持续到100位患者接受调查，医生的调查表则发送了49份。最后完成调查表的有59位患者和40位医生。表1中显示了患者和医生对审查后续门诊检查计划的时间、医生的语速、医生使用医学用语、出院前回答问题时间长短和中医、患从训练获益程度的评价。表2显示了医、患根据训练水平做出的回答。表1：医患调查结果 表2：医患调查结果（训练水平） 学者的初步研究证明了，医生认为他们与患者的沟通比较完整和高效，说话模式清晰、慢速（98%），而只有80%的患者认同。言谈清晰度和说话的语调决定了说话模式，高效的词语选择可以改善沟通的清晰度。一方面多用具体、描述性词语而不是抽象、模糊性词语，再者使用熟悉的语言和准确的词语也可以减少听者的疑惑。语调很重要，因为患者的听力能力不同，需要自行适应医生的音量，医患双方的口音也会造成理解障碍。（如需医患沟通培训请联系许顾 医生认为他们的话语容易理解（100%），但仅有68%的患者同意这一观点。研究显示，对于医学专业常用的语言，即医学术语是阻碍医患高效沟通的主要障碍，表明医生往往没有注意到这种语言障碍。85%的医生认为他们花了足够的时间，在出院前回答患者的问题，83%的医生觉得自己花了足够的时间回顾患者整个出院计划，只有60%的患者同意这两个观点。在这两个问题上，学者发现与医生培训水平有关。所有主治医生认为所花时间充足，而仅有67%的第一年住院医生认为属实。尽管新医生认识到了医患互动时间的限制，但随着经验增加这种认识会日益淡薄。研究还表明，患者的健康素养越低，向医生问问题的可能性就越低，也最不可能确认自己的认知是否正确，这无疑增加了出院后的风险。此外，这类患者问出的问题，通常抽象、过于实用（例如，我何时服药？）而不够深思熟虑、长远（例如，判断我要服药的依据是什么？）。医患交谈就不够宏观全面。打个比方，就比如小时候眼睛刚近视，医生会直接帮你配眼镜，但你如果问不戴眼镜可以怎么办，也许医生会说小孩子多是假性近视，小时候多加休息，加上注意饮食，可以恢复正常视力。早早戴上眼镜，反而会弄假成真。来源：科研出版社