淋巴瘤化疗病人护理查房淋巴化疗病人护理查房淋巴瘤化疗病人护理查房淋巴瘤化疗病人护理查房.docVIP

淋巴瘤化疗病人护理查房 主讲人：左婷 一、病情简介 患者扬永，男性，41岁，因T细胞淋巴瘤放化疗后2个月，于2013年1月14日10时30分入院。入院时患者神志清楚，情绪焦虑，精神、食欲欠佳，乏力不适，大小便正常。入院后按医嘱给予对症处理，并完善CT、心电图、实验室检查等。CT示：两肺、肝脏多发性转移病变。心电图无异常。CEA1000ng/ml，血常规，肝肾功能正常，EPOCH方案化疗，化疗过程中患者仅出现轻度胃肠道反应，顺利完成化疗。化疗后复查肝肾功能正常,WBC：0.92X109/L，予升白细胞治疗。复查,WBC正常，于3月16出院。 二、护理 P1、焦虑 相关因素：1、担心化疗副作用。2、担心疾病预后。 护理目标：1、3日内了解化疗副作用，并能正确的对待和接受化疗 2、5日内病人表现出放松和舒适，主诉焦虑程度减轻 护理措施：1、向病人介绍环境，消除病人陌生和紧张感，提供安全舒适的环境。 2、多与病人交流，耐心解释病人提出的问题，解除病人的心理顾虑，使其能积极配合治疗 3、耐心向病人讲解有关疾病和化疗相关知识，解除病人的 思想顾虑 4、向患者介绍对化疗效果较好的病例，动员其对患者介绍经验，减轻患者对化疗及疾病预后的恐惧 5、教会患者减轻焦虑的方法，如看书、听音乐、缓慢呼吸等 6、做好家属知识宣教，使其帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪，让患者感到他人与社会对自己的关心与支持。 护理评价：目标实现 P2、知识缺乏：对化疗药物的毒副作用不了解，对自身疾病知识不了解 相关因素：1、缺乏信息来源。2、缺乏指导 护理目标：1、3日内病人能正确叙述化疗注意事项、化疗副作用及其预防 2、5日病人能描述所患疾病的病因及治疗预后 护理措施：1、鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理提出问题。并耐心给予解答，注意倾听其述说，了解病人对疾病知识的认知程度。 2、提供适合病人所需的学习材料，如宣传册等。 3、向病人讲解直肠癌相关知识，如病因、症状、治疗及预后等。 4、向病人宣教化疗方案、时间安排、化疗期间及化疗后注意事项，告诉病人化疗可能会出现的短期或长期的毒副作用，并指导患者出现毒副作用的应对方法。 5、出院时详细向患者做好出院指导 P3 潜在并发症：化疗毒副反应，如恶心、呕吐。食欲下降，周围神经炎、口腔粘膜改变、腹泻、便秘等 相关因素：与化疗有关 护理目标：无并发症发生 护理措施：1、化疗前了解患者的心理需求，用亲切准确的语言做好心理护理，有针对性的健康教育。 2、密切观察患者的病情变化及毒副反应出现的时间及程度，及时与医生联系，并给予预防及解决措施，尽量减轻毒副反应的强度。 3、及时准确按医嘱给予对症处理药物， 4、化疗前给予患者相关知识指导，可减轻及预防化疗毒副反应的发生 注意保持口腔清洁和湿润，饭前、后及睡前用生理盐水或1：5000的呋喃西林液漱口。睡前及晨起使用软毛牙刷清洁口腔，动作轻柔，避免损伤粘膜。 用药7-10天内，交代病人勿接触冷水、铁箱等较冷的物体，勿进食生冷硬质食物，宜用温热水洗脸洗手洗脚，饮用温开水，进温热易咀嚼易消化食物 ，以预防神经系统毒性的发生。 化疗期间因机体体抗力下降，易感染，应注意加强个人及病室内的卫生，减少探视人员。 4注意加强营养，少量多餐，避免过饱 5、注意检测患者生命体征变化，定时检测血象、肝肾功能及电解质情况。 护理评价：目标实现 P4 有感染的危险：与骨髓抑制所致白细胞减少与关。 相关因素：骨髓抑制所致白细胞减少与关 护理目标：2日病人能述说感染因素及预防感染的方法。 护理措施：1、严格执行无菌操作。 2、保持空气清新，每日开窗通风2次。 3、告诉病人易致感染的危险因素，指导病人自我护理： 外出注意防寒，根据气候增减衣服； 出院3天后复查白细胞，低于4000时给予治疗； 减少与有感染及感冒的人接触，加强个人口腔、皮肤、肛周护理。 4、遵医嘱予抗生素，注意观察药物疗效和副作用。 5、鼓励病人进食营养丰富的饮食。 三、护理小结 骨髓抑制是恶性淋巴瘤化疗中一个重要而常见的并发症，如果处理不当，不仅增加患者痛苦，而且影响化疗周期的正常进行。而首次治疗成功与否是决定取得根治的主要因素。我通淋巴瘤化疗时骨髓抑制的护理，体会到：（1）化疗前要做好患者的心理护理，还要动员家庭、社会给予情感支持和心理支持。（2）化疗期及间歇期要做好保护性隔离，做到“防患于未然”。（3）化疗后及时检查血象并给予强有力的升白治疗。（4）确保化疗周期按时进行。