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临床心理学 第八章 心理干预 董云英 教育学院心理系 心理干预 心理干预的含义、层次 1 心理干预的伦理准则 2 心理干预的时机 3 三级心理干预的应用 4 * 心理干预（psychological intervention）:在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程 心理治疗（psychotherapy）:是心理干预最常用的方法，是以心理学原理和各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学技术改善患者的心理条件，增强抗病力，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的平衡 一、心理干预的含义、层次 发展性干预 预防性干预 治疗性干预 一级干预 二级干预 三级干预 1.含义：心理学家有目的的改变他人的生活，称为干预。 2.层次： 一级干预的特点 干预目标 干预对象 干预方法 健康促进 教育示范 普通人群 干预内容 应激的处理、锻炼、健 康饮食、社交能力培训 二级干预的特点 干预目标 干预对象 干预方法 高危人群 干预内容 减少出现不良 后果的可能性 心理障碍和心理问题的预防 心理辅导 三级干预的特点 干预目标 干预对象 干预方法 减轻或消除心理障碍 心理治疗 有心理障碍的个体 干预内容 各种心理障碍 一级干预 二级干预 三级干预 在儿童和青少年阶段就应教育孩子如何正确对待酒精。 酒精依赖有遗传作用，应该把酒精依赖患者的子女作为高危人群进行干预，以降低其发病率。 对酒精依赖的患者进行治疗，帮助其戒酒，并在其戒酒后尽量降低其复饮率，以减少戒酒后死灰复燃的危险。 例：酒精依赖的干预 保护干预 对象 保证被干预对象 的知情同意权 保密原则 心理干预的伦理准则 二、心理干预的伦理准则 三、心理干预的时机 1 对于严重的行为和情感障碍，在发生前采取预防措施比发生后再给予一系列的治疗手段更有效。 2 在确认来访者是某种心理障碍的高危人群时就进行干预，或是在该个体已存在某种心理问题的危险先兆，但症状尚未表现出来，这时进行干预效果最好。 3 心理干预在促进和发展健康的行为模式和思维方式方面效果最佳。 思考： 如何对网络成瘾进行三级干预？ 一级干预：学校通过网上论坛、宣传、辩论、演讲、座谈、讲座等形式对学生进行教育，帮助他们树立健康网络使用观念，引导其正确使用网络。 二级干预：对有网络成瘾倾向的个体进行干预。以心理辅导的方式进行。采用认知重建、自我提醒和想象法。 三级干预：对出现网络成瘾的个体进行心理治疗：强化法、行为契约法、厌恶疗法等。 四、三级干预的应用 灌输健康的生活方式 应激管理 增强乐观、个人控制和自我效能感 增强社交能力 （一）一级干预 1.灌输健康的生活方式 损害健康的生活方式：物质滥用、违法犯罪、酒后驾驶等。 促进健康的生活方式包括：锻炼、充足的睡眠、健康的饮食、口腔护理、安全驾驶、积极参与社会活动等。 饮食和睡眠：低脂肪、高纤维素饮食及定期有氧锻炼有利于身体健康。心理学家的任务是帮助人们如何形成良好的饮食习惯，并且运用系统的行为矫正原理对饮食习惯进行干预，如改善学生在校饮食、促进体育课的锻炼、开展禁烟活动等。 2.应激管理 学习和工作的压力、家庭矛盾和冲突、经济问题、暴力威胁、生活的快节奏都容易导致强烈的应激，应激可使躯体疾病、焦虑和抑郁障碍的发生率明显增加。应激管理是一种主要的干预技术，其核心内容是放松技术，该技术重点在减弱应激所致的情绪和心理警觉反应，因而能够预防应激所致的负性情绪和躯体疾病。 3.积极心态塑造 增强乐观、个人控制和自我效能感这些积极的信念、认知方式和态度会使个体作出更积极的情感反应，也更加有利于身体健康。在学龄初期就开设有关积极乐观思维方式的课程。 4.增强社交能力 在美国，很多中小学已经把这方面的训练成为中小学的必修课。 （二）二级干预 主要做法是消除危险性因素，增加保护性因素，阻断心理障碍的过程。干预越早，效果越好。干预的重点在儿童期和青少年期，因为在发育的早期阶段就预防了早期症状的发生，可以有效的降低成年期心理障碍的发生。 二级干预的实施 二级干预 预防性预防 母孕期干预 物质滥用 少年犯罪 失业待业 离婚 抑郁 二级干预 二级干预 1.母孕期干预 通过增进母孕期的健康来提高母亲对婴儿的养育质量，增加对孕妇和产妇的各种社会支持等措施来促进儿童的健康发展。通过干预，儿童的平均智商提高，新生儿损伤和行为问题的发生率有所减少。同时，接受干预的母亲能更融洽的与子女相处，采取更为有效的教育方式。 2.物质滥用的预防 吸烟、饮酒、药物滥用是在儿童晚期和青春早期出现的严重的健康和行为问题。