全膝关节置换术之平衡技术全关节置换术之平衡技术全膝关节置换术之平衡技术全膝关节置换术之平衡技术.pptVIP

下载本文档

3
0
约1.35千字
约 76页
2017-03-18 发布于贵州
举报
版权申诉

全膝关节置换术之平衡技术全关节置换术之平衡技术全膝关节置换术之平衡技术全膝关节置换术之平衡技术.ppt

1、本文档共76页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

全膝关节置换术之平衡技术全关节置换术之平衡技术全膝关节置换术之平衡技术全膝关节置换术之平衡技术

全膝关节置换术（T.K.A） (平衡技术) 首都医科大学附属北京友谊医院骨科王志义一、人工全膝关节留用率 10年 90% （金标准） insall 14-15年 91-96% （Ranawat, Flynn, Deshmukh, Scuderi等） 10-12年 96-97% PCL保留型（Ritter, Rand等） 10年 97% PCL替代型（Scuderi） 13年 94% PCL替代型（Scuderi）二、北京友谊医院TKA病例数三、决定全膝关节置换效果的因素四、全膝关节置换术（TKA）截骨五、全膝关节置换术中软组织平衡的几个问题内翻畸形varus deformity 松解步骤 1、去除胫骨、股骨内侧增生的骨赘 2、进一步松解内侧软组织袖 3、胫骨骨膜下剥离内侧副韧带浅部及鹅足，前内侧骨膜可以剥离至远侧8-10cm处。松解方法 1 、广泛的后侧软组织松解 1、剥离后侧的关节囊（不能充分松解） 2、切除后侧关节囊 3、切除后十字韧带 4、骨膜下剥离腓肠肌（股骨髁） 2 、切除骨赘 3 、增加股骨和胫骨截骨（可能造成肢体短缩和骨四头肌松弛）术后松解方法髂胫束（ITB）外侧副韧带腘肌腱外侧关节囊外侧肌间隔平衡伸直和屈曲膝关节间隙安惠玲，女双膝关节骨性关节病 92年行右膝关节置换术术中所见术后刘长顺术后戈鸿春，女，44岁类风湿性关节炎左髋，双膝关节强直钟颖文，女，69岁双膝骨性关节病 00年行双膝关节表面置换术 Howmedica 不保留后交叉韧带刘亚文 * * 1、假体的设计 2、手术操作的技术 3、术后的康复训练截骨软组织平衡患者，男，74岁双膝骨性关节病 01年行双膝关节置换术患者，女，66岁双膝关节病左膝关节置换术后五年 1、内侧副韧带（medial collateral ligament） 2、鹅足（pes anserinus） 3、后十字韧带（posterior cruciate ligament） 4、关节囊（capsule）内侧软组织挛缩同时伴有外侧软组织松弛术后屈曲畸形 flexion contraction 外翻畸形 valgus deformity 李桂花，女，54岁双膝骨性关节病 92年行右膝关节置换术伸直关节间隙屈曲关节间隙减小胫骨垫片10mm或胫骨截骨股骨截骨松解后关节囊松解关节囊加厚垫片紧张胫骨后倾截骨，减小股骨假体 OK 截股骨增厚垫片或加厚垫片、松解关节囊适当减小股骨假体加厚垫片减少假体增厚垫片加厚胫骨塑料垫片松弛紧张适当松弛方静茹女 68岁左膝骨性关节病 2001-3-16 左膝人工关节表面置换术