抗菌药物的合理应用51771幻灯片.pptVIP

抗菌药物的合理应用 赣南医学院第一附属医院 呼吸内科 刘惟优 一、病原学诊断 临床微生物 临床感染的类型 细菌对抗菌药物的耐药性 药敏试验及临床意义 （一）临床微生物 正常菌群 致病菌 条件致病菌 L型细菌 菌群失调。 （二）临床感染的类型 病原携带者 隐性感染 显性感染 外源性感染 L型细菌与医院感染 细菌生物被膜（BF）与难治性感染。 医学获得性感染： 医学获得性感染 ⑴有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其常见潜伏而发生的感染； ⑵入院48小时后发生的无明确潜伏期的感染； ⑶病人发生的感染是上次住院期间获得； ⑷在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复数菌或混合菌感染），属另一次医院感染； ⑸在原有医院感染的基础上出现其它部位新的感染； ⑹新生儿经产道获得的感染； ⑺住院中由于治疗措施而激活的潜伏性感染； ⑻医院感染暴发流行：指短时期内同一病人群体突然发生3例或以上同种同源病原体引起的感染。 （三）细菌对抗菌药物的耐药性 1、耐药性的类型 染色体介导的耐药性、质粒介导的耐药性 2、耐药性的机制 产生灭活酶或钝化酶（β-内酰胺酶、钝化酶）、抗生素的渗透障碍、抗生素作用靶位的改变及细菌代谢状态的改变、营养缺陷和外界环境的改变可使耐药性增加。 细菌耐药的焦点：严峻的细菌耐药的问题集中在6方面：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对万古霉素敏感性下降（低、中等度