132-3中药注射剂的使用32-3中药注射剂的使用132-3中药注射剂的使用132-3中药注射剂的使用.docVIP

临床合理用药 持续质量改进项目 项目名称：规范中药注射剂的使用 实施部门： 临床药学室 实施时间： 2009--2010年 永康市第一人民医院药剂科 规范中药注射剂的使用 持续质量改进PDCA循环示意图 （第一循环） 规范中药注射剂的使用 持续质量改进PDCA循环示意图 （第二循环） 规范中药注射剂的使用持续质量改进表 1.项目名称：规范中药注射剂的使用 2.预期目标：中药注射剂的不合理用药现象得到改善 3.问题叙述： （1）中药注射剂的大量应用未辨证施药，未严格掌握功能主治。 （2）未按照药品说明书的推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。 （3）合并用药现象严重，增加不良反应。 4.原因分析： 主观因素：（1）医护人员没有认真研读中药注射液的药品说明书，容易超浓度或溶媒选择不当；（2）中药注射液的使用既要参考现代药理研究，更要遵循辨证施治原则；（3）护理人员对中药滴速控制欠妥,监护意识不够，不良反应报告少。 客观因素：（1）中药注射液的产品质量欠佳，微粒、杂质多；（2）中药注射液的药品说明书提供的信息少，“尚不明确”的较多。 5.是否开展调查与改进：展开PDCA调查与改进 偶发性异常 不需调查 计划（Plan） 1.提高医护人员对中药注射剂的认知，促进合理用药。 2.中药注射剂的大量使用得到有效控制。 实施（Do） 1.对中药注射剂的合理使用情况进行调查分析。 2.整理我院所有中药注射剂的药品说明书，制作《中药注射液的合理使用》PPT进行宣教。 3.督促护士及时上报ADR，要求使用量多的科室上报一定数量的ADR。 总结，再优化（Action） 1.中药注射剂的使用不合理现象得到改善。使用量通过每季度限量得到有效控制。 2.运用PDCA方法，明年逐步推进中药注射剂的配伍合理应用。 3.ADR的上报有待进一步规范。 检查（Check） 1.统计各中药注射剂在各科的使用情况，抽查部分病例是否合理。 规范中药注射剂的使用 持续质量改进PDCA过程描述报告 2008年卫生部发布了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知卫医政发〔2008〕71号加强中药注射剂生产和临床使用管理关于进一步加强中药注射剂使用管理的 规范中药注射剂的使用 持续质量改进PDCA解析图 医生 缺乏中医理论知识 不能辨证施药 未认真阅读说明书 药师 监督力度不够 没有对医生护士进行宣教 管理 合理用药干预措施不到位 护士 ADR上报率低 未认真阅读说明书 中药注射剂的使用欠合理 D(Do)：临床药师抽查部分归档病历，对中药注射剂的使用合理性进行分析，并督促护士及时上报ADR。 C(Check)：对黄芪、参麦、香丹等品种疗效反应较好，且已经多年临床认证。康莱特、华蟾素等为专科用药，有一定疗效。 A（Act）：淘汰了9个中药注射剂，保留9个较为经典的品种，明年将加强中药注射剂合理使用监控。 P（Plan）：针对中药注射剂的大量使用及不合理使用现象，采取有效措施促进合理用药。 D(Do)：临床药师对部分重点科室进行调研咨询：临床反馈疗效；不良反应的发生率；检索文献报道等。 P（Plan）：我院中药注射剂品种较多，针对临床使用情况重新梳理，淘汰部分品种。 A（Act）：对部分中药注射剂限量使用，用法用量得到改善，明年将对配伍情况作文献检索、调研总结并宣教。 C(Check)：舒血宁、醒脑静、参麦使用超量，存在超功能主治，使用时间超长等情况。