1.刘开彦HSCT现状安庆.ppt

Zhu HH, Zhang XH, Qin YZ,et al. Blood. 2013;121:4056-4062 Adult t(8;21) AML 2 Risk directed 急性淋巴细胞白血病（ALL） ALL ≤14岁 ＞14岁 均推荐，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具有预后不良临床特征的患者 青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植指征参考儿童部分 ≥CR2及挽救性移植患者 CR1期高危患者 ≥CR2期患者的移植：很早期复发及早期复发ALL患者 难治、复发未缓解患者 慢性髓性白血病（CML） BCR-ABL基因T315I突变患者 CML 新诊断的儿童和青年CML患者，具有配型相合的同胞供者 Sokal评分髙危而EBMT风险积分≤2，且有HLA相合供者 伊马替尼治疗失败的慢性期患者 第二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受 加速期或 急变期患者 MDS MDS IPSS评分中危Ⅱ及髙危患者 IPSS低危或中危Ⅰ伴有严重中性粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者 儿童JMML患者 骨髓纤维化（MF） 多发性骨髓瘤（MＭ） 霍奇金淋巴瘤（HL） 中危Ⅱ和髙危 IPSS或动态IPSS(DIPSS)评分 具有根治愿望的年轻患者 具有高危遗传学核型的患者 初次auto-HSCT后疾病进展的患者 难治或auto-HSCT后复发患者 非霍奇金淋巴瘤（NHL） NHL 其 他 CLL/SLL 嘌呤类似物无效或获得疗效后12个月之内复发 复发、难治或≥CR2患者 嘌呤类似物为基础的联合方案或auto-HSCT后获得疗效，但24个月内复发 具有髙危细胞核型或分子学特征，在获得疗效或复发时 发生Richter转化 非恶性血液病 非恶性血液病 范可尼贫血 再生障碍性贫血（AA） 地中海贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH） 其 他 输血依赖的非SAA患者 经免疫抑制治疗（IST）失败 患者年龄50岁（包括儿童） SAA/PNH移植参考SAA 依赖输血的重型地中海贫血 输血不多且并未转变为MDS或白血病时 先天性缺陷 先天遗传代谢病 异基因移植供者 同胞间HLA相合供者 非血缘志愿供者 脐带血供者 HLA单倍体相合亲属供者 供者选择 特点 无关 单倍体 脐血 是否能快速获得? 否 (3-6 月) 是 是 配型要求? 高 - 低 (4/6) 90%患者找到供体？ 否 是 是 移植后DLI 难 易 否 植入 快 快 慢 GVHD 高 高 低 成人患者? 是 是 研究中 供者选择 供体选择的总原则 同胞相合的供者作为首选 当患者不具备同胞相合的供者时，高复发风险患者首选有血缘关系的供者以利于及时移植和移植后淋巴细胞输注 预计移植后不需要细胞治疗的标危患者可用选择非血缘供者 儿童患者可以选择脐血移植。 供者选择 单倍体相合供者具有优势 比非血缘供者及时 比脐血和非血缘供者更不受细胞数量限制 比非血缘和脐带血供者在再次可得性上具有优势 几乎满足所以患者，且选择范围更大： 子女、父母和同胞，其次可以从表亲、堂亲、叔叔、姑姑、舅舅和姨中查询 供者推荐 (GIAC) 子女首选 父亲先于母亲 同胞，尤其年轻男性，优于父亲 年轻, NIMA不合供者在同胞中优先 尽量避免NIPA 不合供者和母亲供者 Donor selection in haplo-HSCT 北京大学血液病研究所 INSTITUTE OF HEMATOLOGY Thank you！ 有章可循 Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is indications for AML patients with intermediate-risk or poor-risk status in first complete remission. Kaiyan LIU Peking University People’s Hospital, Peking University Institute of Hematology Anqing Anhui 2015-9-25 Current Hematopoietic Stem Cell Transplantation in China 北京大学血液病研究所 INSTITUTE OF HEMATOLOGY 病种分布情况(总共2288例) 移植供者类型 （2015年上半年移植总共2288例） 异基因移植供者类型 （2015年上半年异基因移植总共1815例） China Registry 2013 Auto 54% Cord Blood 4% Related Matched 24% CIBMTR2007-201