癫痫（Epilepsy）.pptVIP

（四）癫痫持续状态的处理 1.迅速控制抽搐发作 可选用下述方法：①地西泮10～20mg，缓慢静脉注射，注射速度每分钟不超过2 mg，有效而复发者，半小时后可重复一次；或地西泮100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml，12小时内缓慢静脉点滴；②异戊巴比妥钠0.25～0.5g溶于注射用水10ml静脉注射，每分钟不超过0.1g；③10%水合氯醛20～30ml保留灌肠；④副醛8～10ml加等量植物油，保留灌肠。 抽搐停止后可给予苯巴比妥钠0.2g，肌肉注射，每隔8～12小时1次，维持控制发作。患者清醒后，可给予口服药物维持治疗。 2.加强护理和保持呼吸道通畅 在上述药物控制抽搐发作的同时，应保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重。昏迷患者应给予吸氧，口咽通气管，及时吸痰。必要时可行气管切开，给予人工辅助呼吸，对于体温过高者，应给予降温治疗。有牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤，放置床档以防摔伤。 不知不觉，混过了 2 h 细想一下 这2h都干了些啥？ 癫痫？ 癫痫是一组由已知或未知病因引起，脑部神经元同步化，且常具有自限性的异常放电所致，以反复发作性、短暂性，通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。由于异常放电神经元的位置不同，放电扩布的范围不等，患者发作可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经功能障碍或兼有之。每次发作称谓痫样发作，反复发作所引起的慢性神经系统 病症则称作癫痫。 发作间歇期—丙戊酸钠 癫痫持续状态抢救—安定 祝福大家幸福、快乐 * 国际抗癫痫联盟64年组织法国Gastaut等人依据临床、脑电、解pao、病因、年龄。提出癫痫发作的临床和脑电图分类 。69年刊出。 依据癫痫发作近年来的研就成果，特别无线电遥控检测、电视录像监视、电子计算机技术在脑电图上的应用，在第一次分类基础上保留了(1)临床发作类型(2)脑电图发作类型(3) 发作间歇期脑电图表现 * * * * * * * 病因鉴别 病因鉴别 病史（产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史）和发病年龄可以提供一些线索。 体征： 颅内占位：定位体征和视乳头水肿 脑动静脉畸形：头部杂音 囊虫病：皮下结节等 病因未明者，常需进一步检查，如：CT、MRI、脑血管造影等。 我们能做什么？尽快治疗！！ 癫痫的治疗 【治疗】 （一）心理和社会治疗 癫痫是一种慢性疾病，医护人员和患者家属要鼓励患者树立正确的疾病观，消除自卑且患者要有良好的生活规律和饮食习惯，避免酒、烟、过度劳累、便秘和睡眠不足。鼓励患者从事合适的社会工作或脑、体力劳动，以利疾病和精神的康复，但危险性的工作和活动（如驾车、游泳、炉旁和高空作业等）应予避免。 （二）病因治疗 对于继发性癫痫，消除致病因素，如摘除脑肿瘤，纠正内分泌和代谢障碍，这是根治癫痫的有效办法。 （三） 药物治疗 （三）药物治疗 癫痫诊断成立后，对于发作稀疏，如1年或数年1次者，可不用药。每年2次或2次以上者必须治疗。癫痫的治疗是长期的，如果没有患者本人及其家人的努力配合是不会有明显成效的。因此在用药前应向患者和家属讲清癫痫的治疗需要一个相当长的时间，而且需提及药物的毒副反应以及生活中的各种注意事项。由于药物的不良反应，常需配合定期的临床和实验室检查。 抗癫痫药物的使用原则 （1）根据发作类型选药：大发作可选苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥或扑痫酮；局限性发作可选苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮；失神发作可选乙琥胺或丙戊酸；精神运动性发作可选卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮。 抗癫痫药物的使用原则 （2）药物剂量和种类：尽可能用单一药物，从小剂量开始。如达到一定剂量而效果仍不满意，可合并使用或换用第二种药物，但应注意逐渐递增或递减药物剂量，不可突然停药或盲目加大药物剂量，以免诱发癫痫持续状态和严重的毒性反应。有条件者，可检查药物血浓度来调节药物剂量。 抗癫痫药物的使用原则 （3）治疗时间和停药原则：大发作和局限性发作在症状完全控制后3年，失神发作在完全控制后6个月，可考虑逐渐减量停服，但其停药过程不宜少于3个月。如有复发，应重新恢复原药物剂量。精神运动性发作宜长期小剂量药物维持。 抗癫痫药物的使用原则 （4）用药期间应严密观察药物的不良反应：定期检查血象和肝功能（每月复查血象，每季度作肝功能检查），并根据病情控制情况停药或换药。 常用抗癫痫药物 （1）苯妥英（苯妥英钠）：对大发作、精神运动性发作、局限性发作有效。每日剂量成人300～600mg，儿童3～6岁100～150mg，6岁以上150～300mg，分1～3次服。主要不良反应有皮疹、复视、牙龈增生、共济失调、粒细胞缺乏、剥脱性皮炎等。 常用抗癫痫药物 （2）苯巴比妥：对各型癫痫均有效，但以大发作和局限性发作效果好。每日剂量成人90～30