《抗病毒治疗和药物选择》PPT.ppt

e 抗原阴性慢性乙肝 核苷（酸）类似物停药条件 e抗原阴性 慢性乙肝 确保采用核苷（酸）类似物治疗1年 HBV DNA 转阴，ALT 复常 至少1 年半的巩固治疗，当连续3 次（每次至少间隔6 个月）监测的HBV DNA、ALT、e 抗原都与停药标准一致。 可考虑停药，但要密切随访。 （-） 停药后病情仍可能反复 只能看作是一个近期目标，或者是中间目标，病情还可能反复，也就是说，即使达到停药标准后停药的患者，仍然可能复发，一旦复发仍需要再治疗。e 抗原阳性慢性乙肝的复发率为20% 左右，e 抗原阴性慢性乙肝的复发率要高得多。建议乙肝肝硬化患者不要轻易停药，否则病情可能会发生急剧变化，甚至影响生命。 随访是治疗的必要组成部分 ，也是治疗的延续 治疗期间随访的内容及意义 巩固治疗期间随访的内容及意义 每隔3 个月查肝功能和HBV DNA 等。 了解抗病毒应答情况。 核苷类似物是否发生耐药。 干扰素不良反应情况。 当达到停药标准时，通常需要巩固治疗一段时间，这个期间也需要每3个月随访肝功能和HBV DNA。 停药后随访内容及意义 停药后的随访一般每半年做1 次，随访内容包括肝功能检查、乙肝“两对半”、B 超等。 慢性乙肝容易复发，必须坚持定期有规律随访，及时发现复发情况，及时治疗。 生活故事：折腾过才知长期治疗重要性  一名退休老干部因乙肝导致肝功能反复异常前后住了5 次院。刚开始，他觉得抗病毒治疗时间太长，不想抗病毒治。为控制肝炎症状，医生用护肝消炎药帮他暂时控制住病情，但是出院后，病情反弹。 后来，老干部主动找医生，认真了解了抗病毒治疗的特点后，同意进行抗病毒治疗，几个月后病情得到了控制。后来，由于他坚持抗病毒治疗，肝功能一直比较稳定，乙肝病毒复制也得到了有效抑制。 不是每个人都像故事中的老干部一样幸运，有的人在过早停药导致的病情反复中已经病情恶化了。 只护肝不抗病毒，症状又复发。 抗病毒治疗时间太长不愿抗病毒。 同意抗病毒后，病情得到有效控制！ 第四部分 乙肝治疗需要长期管理 乙肝长期管理的具体内容 乙肝假广告是长期管理中的噪声 预防乙肝病情复发 乙肝治疗中的常见误区 乙肝长期管理的具体内容 规范抗病毒治疗、规律随访。 达到停药条件可停药。 停药后规律随访。一旦复发及早干预，最大程度地降低疾病的不良后果。 病情比较重，需持续服药和随访。 不能停药。 暂不需要药物治疗。 坚持随访、监测病情，不错过抗病毒治疗的时机。 一般乙肝患者 肝硬化肝衰竭患者 乙肝病毒携带者 假广告是乙肝长期管理中的噪声 “大三阳”转为“小三阳”并不意味着万事大吉。 治病要治本，在慢性乙肝或肝硬化代偿期，只有抗病毒才能真正阻断疾病向肝硬化、肝癌方向发展。 中草药也有副作用。公认的抗病毒药物只有干扰素和核苷（酸）类似物，中草药 阻断慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，让肝癌远离你。 “大小三阳”一疗程转阴，服药无效免费治疗。 祖传秘方治乙肝，无副作用 解读 解读 解读 预防乙肝病情复发 避免复发的 注意事项 杜绝饮酒 不擅自停药 树立乐观 生活态度 不要过度 疲劳 规范用药 乙肝复发的特点: 常见性 隐匿性 乙肝治疗中的常见误区 误区 不管病情，爱酒如命 对病情满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒，生活无规律。 误区 关心科技，忽视治疗 整天醉心于寻找基因、疫苗、纳米等“新型”治疗，不肯接受最关键的治疗措施——抗病毒治疗。 应重视正规治疗，养成良好生活习惯，一定要戒除饮酒。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。 对于新进展的关心，不能代替目前的正规治疗。科学技术的进步将是最终解决慢性乙肝治疗的唯一正确途径。 解读 解读 谢 谢 你 的 参 与！ 请关注下一次主题讲座的时间。 欢迎前往医院感染科/肝病科咨询，或者登陆《大众医学》网站（）了解详情。 主办机构： 主讲人：王承儒 日期：2010年 10 月 22日 抗病毒治疗和药物选择 主讲单位：烟台市传染病医院 讲座参考教材 本套讲座PPT依据《大众医学》汇编的《抗病毒治疗和药物选择》图书编写。 《大众医学》声明：本套讲座提纲仅供主讲医师参考，本次讲座的观点仅代表主讲医师个人观点，听众若有疑问欢迎与有关医师进一步探讨。 本PPT中大部分剪贴画来自PPT软件