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食物中毒调查及处理 主讲人：陈斌 食物中毒的定义 ● 过去解释一般认为：凡是由于经口进食正常数量“可食状态”的含有致病菌，生物性或化学性毒物以及动植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒为主要临床特征的的疾病，统称为食物中毒。 ● 1994年卫生部新颁发的《食物中毒诊断标准及技术处理总则》标准中首次从技术上和法律上明确了食物中毒的的定义：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质，或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 食物中毒的特征 ● 中毒者在相近的时间内均食用过共同的中毒食物，未 食者不中毒 ● 停止食用中毒食品后，发病很快停止 ● 一般无人与人之间的直接传染 ● 潜伏期短，发病急 ● 夏秋季高发 ● 相同疾病，症状类似 ● 病程短 食物中毒的分类（按病原分） ● 微生物性 ● 化学性 ● 有毒动、植物性 ● 原因不明性 食物中毒主要原因何在？ （一）食品加工和保存不当。不正确的食品加工或保存方式，导致食物被蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌等致病性微生物污染，包括食品未加热到一定的温度和时间，某些食物中的致病因素未被彻底灭活等是导致细菌性食物中毒的常见原因。 （二）一些消费者缺乏预防食物中毒的基本知识和鉴别有毒动植物的能力，自我保护意识较弱。因误食或食用毒蕈、河豚鱼、蟾蜍等有毒动植物，引起的中毒增长幅度明显，特别是毒蕈引起的中毒。 （三）投毒或误食化学性有毒物质。 （四）学校食品卫生监督管理能力薄弱。 如何防控食物中毒 主要从以下几个方面要求做好食物中毒的预防与控制工作： （一）认真总结经验，进一步加强食物中毒预防控制工作。要求各地根据本地区食物中毒发生情况，全面、认真地分析食物中毒的发生原因，制定科学可行的食物中毒应急预案，做到预防科学、控制有力、救治及时。 （二）加强重点食品行业的监管，进一步推行食品安全监管量化分级管理制度。2004年卫生部将在餐饮行业和学校食堂全面推行食品安全监管量化分级管理制度，提高监督水平和效率，加强对高风险、等级低的食品生产经营单位的监督管理，加大对发生食物中毒单位的处罚力度，体现食品生产经营者作为食品卫生管理第一责任人的法定义务。 （三）加强对农村地区食品安全知识的宣传。各级食品安全监管部门要有针对性地加强对农村地区食品安全知识的宣传工作，重视利用电视、广播、报纸杂志、宣传小册子等多种形式，向广大群众特别是农村地区的群众宣传有关预防食物中毒的知识，提高群众对辨别有毒动植物（如有毒蘑菇、河豚鱼等）及有毒化学物质（如亚硝酸盐、剧毒农药）的能力。 造成原因不明的食物中毒的原因 ● 采样不及时、不全面 ● 用药 ● 中毒单位为了推卸责任,破坏中毒现场 ● 报告不及时 食物中毒诊断依据 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。 1、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后，发病很快停止。 2、同起食物中毒病人的临床表现基本相似。 3、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。 4、一般无人与人之间的直接传染。 5、从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起中毒临床表现一致的病原。 6、食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生医师进行评定。 食物中毒处理总则 1、及时报告当地的卫生行政部门； 2、对病人采取紧急处理：①停止食用可疑中毒食品；②采取病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检；③迅速排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻；④对症治疗和特殊治疗，如纠正水和电解质失衡，使用特效解毒药，防止心、脑、肝、肾损伤等。 3、对中毒食品控制处理：①保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品；②采取剩余可疑中毒食品，以备送检；③追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品；④对中毒食品进行无害化处理或销毁。 4、根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。 食物中毒调查处理程序  下面就食物中毒调查处理程序和大家共同讨论以下：（见副图1：） 附图2： 附图3： 食物中毒的报告 ●食物中毒的报告目的：在于及时掌握食物中毒发生情况，控制 食物中毒的蔓延和事态的扩大，便于确定中毒原因，分析发生的规律，采取防制措施，调查取证，追究肇事者的法律责任，有效地控制食物中毒的发生，保障人民身体健康。 ● 报告人：发生中毒的单位和接收病人进行治疗的单位（各级各类医疗卫生机构）这些属法