输卵管异位妊娠1题库.pptVIP

输卵管异位妊娠 内容 1.简介 2.患者资料 3.手术过程及配合 4.护理诊断 5.护理措施 6.护理体会 7. 相关知识 简介 异位妊娠指子宫体腔以外部位的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠，其中以输卵管妊娠为多见，卵巢妊娠次之 简介 简介 简介 引起输卵管异位妊娠的常见原因 1.输卵管炎症 2.输卵管发育不良或功能异常 3.内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、 输卵管手术以及子宫内膜异位症等 简介 临床症状 1.停经：多数病人停经6—8周以后出现不规则阴道流血 2.腹痛：输卵管妊娠患者就诊主要症状 3.阴道流血：阴道流血常在病灶去除后方能停止 4晕厥与休克：急性大量内出血愈多，症状也愈严重 5.腹部包块 简介 处理原则 一般立刻采取手术，如输卵管尚未破裂，也应做好手术准备 手术治疗分两种 1.根治性手术：将病变的一侧输卵管连同妊娠产物一起切除。 2.保守性治疗：通过手术清除妊娠产物，但保留输卵管的手术 简介 保守性治疗（手术） （1）输卵管造口引流术 （2）输卵管切开术：适用于绝大部分未破裂的输卵管妊娠 （3）伞端排出术 患者资料 薛连盼，女，31岁，妇科31床，住院号1210294，患者因“突发性腹痛20小时”入院；妇检：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光，举痛阳性，宫体正常大小，压痛（+），双侧附件压痛，据按；尿HCG阳性，B超：子宫右侧不均质包块，盆腔积液中量，子宫未见明显病变；后穹窿穿刺抽出不凝血，建议立即手术，6月17日行右侧输卵管切除术 手术过程及配合 手术物品准备： 剖腹包、衣服、敷料、消毒缸、小纱布 输液、输血装置、吸引器一套、手套、1#、4#、7#慕斯缝线、剖腹针、20#刀片、电刀手柄、负极板、注射器，备可吸收缝线。 手术过程及配合 麻醉：全麻或硬膜外麻醉 体位：仰卧位 备注：备抢救车、电刀主机、吸引器 、氧气、静脉通道确保输液输血的速度，需要时开放两路通道。 手术过程及配合 手术过程及配合 手术过程及配合 1.消毒皮肤 递无菌海绵钳夹碘伏纱布消毒皮肤 手术过程及配合 2.铺无菌单及贴手术膜 铺无菌治疗单，显露手术切口，递手术薄膜贴手术切口皮肤上 手术过程及配合 手术过程及配合 3.沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 递20#刀片切开、干纱布拭血，弯血管钳钳夹组织，1#线结扎止血，递皮肤拉钩 手术过程及配合 4.扩大腹部切口，探查病变 递腹腔拉钩牵开显露术野，组织剪扩大切口，递无齿海绵钳探查，递血管钳夹住输卵管出血部位，吸引器吸净腹腔积血，血块取出放入弯盘内 手术过程及配合 手术过程及配合 5.清除病灶部位 递弯钳剥离病变部位组织，分离、夹住输卵管，刀片切断，递7#线结扎，分离输卵管，大圆针7#缝扎 手术过程及配合 手术过程及配合 6.探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 递长镊、无齿海绵钳检查腹腔有无出血 手术过程及配合 7.冲洗腹腔、清除盆腔积血，避免术后发热和粘连 生理盐水冲洗腹腔、吸引器透吸净 手术过程及配合 8.关腹 关腹前、后清点纱布、盐水垫、缝针、手术器械 手术过程及配合 9.缝合切口 用大圆针4#线缝合腹膜、大圆针7#线缝合筋膜，酒精纱布消毒皮肤，大圆针1#线缝合皮下组织，酒精纱布再次消毒皮肤，三角针1#线间断缝合皮肤，缝皮后再次核对手术用物