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2015年输血管理分析 内二科 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效 科学合理的管理 它便会成为邪恶和死亡的载体 临床输血质量管理 依据 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》 临床用血管理 组织上：临床输血管理委员会、二级以上医疗机构 设立输血科 （血库） 管理上：严格执行医疗机构临床用血管理办法， 规章制度、人员、设备 技术上：执行临床输血技术规范，输血前实验检查、 输血过程管理控制，科学、合理、安全使用血液 回顾资料(2015) 输血疾病分布（共266例） 上消化道出血172例、 肝硬化食道胃底静脉曲张38例、 溃疡出血2例、 癌性破裂出血11例、 其他（贫血）43例 回顾资料（2014） 输血疾病分布（共200例） 上消化道出血157例、 肝硬化食道胃底静脉曲张10例、 溃疡出血3例、 癌性破裂出血16例、 其他（贫血）24例 2014与2015输血比（悬浮红细胞） 血型 2014 年 2015年 A型 235u 214u B型 168.5u 222u 0型 307.5u 304.5u AB型 293u 87u 2014与2015输血比（冰冻血浆） 血型 2014年 2015年 A型 6700ml 3050ml B型 4100ml 1600ml O型 4590ml 4850ml AB型 2900ml 2650ml 血液制品分类2015年 输血反应 2014年 全院共10例 我科1例 占10% 2015年 全院共15例 我科2例 占13% 输血 反应 护士 材料 属于过敏体质 输血前未做相应的预防处理 输血器可能不符合规范 自身造血功能异常 首次输血或多次输血 输血过程中未进行动态评估 血袋可能有震荡现象 血液的质量是否正常 疾病原因 输血反应鱼骨图分析 与患者沟通不足 输血前未对病人完整评估 无菌操作技术是否规范 病室温度是否过高 病室湿度是否适宜 病室微粒是否过多 是否细菌感染 疾病、年龄、个体差异 环境 患者 长期输血患者产生特异性抗体 血液运输过程是否符合规范 - 消毒液是否存在污染 改进措施 1、规范临床输血，加强输血技术规范的知识培训（全科组织培训，内容包括：输血操作流程及注意事项、临床用血培训、输血反应及处理），并组织输血相关考试 2、加强护士责任心，输血前认真查对输血器并严格执行输血双人查对制度，输血过程中加强巡视及病情观察 3、规范输血技术操作，护士取回的血应尽快输用，室温下放置最多不超过30min，输注速度根据成分血、患者病情及年龄区别对待，血小板输注速度宜快，白细胞速度应缓慢，新鲜血浆速度不超过每分钟5-10ml，浓缩红细胞输注时间不超过4h，每输完一袋血应更换输血器 4、输血前对病人进行病情评估 5、科室进行输血反应应急演练，确保用血安全
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