质子泵抑制剂-2015-07-29-王超题库.pptVIP

埃索美拉唑 糜烂性反流性食管炎的治疗； 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维 持治疗 胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制； 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆 菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十 二指肠溃疡； 防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。 作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病 的替代疗法。 用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠 溃疡出血的低危患者 。 埃索美 拉唑 三、抑酸药 《药品说明书》 2.7、不同PPI药代动力学参数 三、抑酸药 三、抑酸药 2.8、同 PPI在特殊人群中的药动学特点和剂量调整 三、抑酸药 三、抑酸药 2.9、指南或共识中 PPI的应用 《2014 年中国胃食管反流病专家共识意见》：推荐为治疗 GERD首选，治疗疗程最少8周； 《 2013 国际胃食管反流病诊断和管理指南》：推荐生活干预 无效的GERD患者可应用抗酸剂、H2RA和 PPI治疗。但PPI的 疗效明显优于抗酸剂和 H2RA ，治疗疗程最少8周。 《消化性溃疡病诊断与治疗规范（201 3年）》：抑酸治疗PPI 是首选的药物。标准剂量，每日1次，早餐前半小时服药。治 疗十二指肠溃疡疗程4周，胃溃疡为6-8周。      三、抑酸药 三、抑酸药 ◆小结 常用抗酸剂 吸收性抗酸药：碳酸氢钠 非吸收性抗酸药：碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁 常用H2RA 第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁 第三代： 尼扎替丁、法莫替丁 常用PPI分代及应用 第一代：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 第二代：雷贝拉唑、埃索美拉唑 GERD、消化道溃疡病 疗程：4-8周  参考文献 Diagnosis and treatment of perforated or bleeding peptic ulcers: 2013 WSES position paper. World Journal of Emergency Surgery, 2014, 9(45). 谢鹏雁. 2012美国胃肠病学院溃疡出血患者处理指南—简介及体会.中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（5）：59-61. 2014年中国胃食管反流病专家共识意见.中华消化杂志，2014，34（10）：649-660. 袁耀宗,杨云生,吴开春.2012年《溃疡出血患者处理指南》的解读与质子泵抑制剂的临床应用.中华消化杂志，2012，32（7）：487-489. 消化性溃疡病诊断与治疗规范.中华消化杂志，2014，34（2）：73-76. 刘波,姚鸿萍.临床常用质子泵抑制剂的研究进展.西北药学杂志，2014，29（3）：328-334.      谢谢大家 2015-07-29 * 由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。 * 质子泵抑制剂 讲 者 王 超 指导老师 计紫超 2015-07-29 目录 抗酸药 2 适应症 1 抑酸药 3 小结 4 1、胃食管反流病 1.1、定义： 胃食管反流病（GERD）：胃内容物反流入食管、 口腔 （包括喉部） 或肺所致的症状和并发症” 。 1.2、症状： ① 烧心； ② 反流 ； ③ 不典型症状：胸痛、 上腹痛、 上腹部烧灼感、 嗳气、 胸 骨后痛、 早饱、 腹胀、 恶心。 一、适应症 2014 年中国胃食管反流病专家共识意见，胃肠病学，2015，20（3）. 2、消化性溃疡病 2.1、定义： 消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的 炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中以胃、十 二指肠为最常见。 2.2、症状： ① 中上腹痛（胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十 二指肠溃疡则常发生在空腹时）； ② 反酸 ； ③ 非特异性症状：上消化道出血、恶心、厌食、纳差、腹胀。 一、适应症 Diagnosis and treatment of perforated or bleeding peptic ulcers: 2013 WSES position paper 3、流行病学 3.1、 GERD ： 西欧及北美 GERD 的发病率为 10%-20%，南美约为10% 。而亚洲新加坡的一项研究显示，GERD 的发病率从1994年的 5.5%