药理学第四章血液循环系统药理题库.ppt

第四章 血液循环系统药理 第一节 作用于心脏的药物 强心苷类 1、长效类：洋地黄毒苷，脂溶性高、吸收好，T1/2达5-7天。——慢性心力衰竭 2、中效类：地高辛，口服生物利用度个体差异大，T1/2=33-36小时。——慢性心力衰竭 3、短效类：毛花苷丙和毒毛花苷K，口服吸收少，需静脉给药。——用于急性心力衰竭 【作用机制】 强心苷抑制Na＋-K＋-ATP酶，使细胞内Na＋量增加，而K＋减少，胞内Na＋增多后通过Na＋- Ca2＋双向交换机制使Na＋内流↓ Ca2＋外流↓，或使Ca2＋ 内流 ↑ Na＋外流 ↑，最终使细胞内Na＋ ↓ Ca2＋ ↑。 【药理作用】 1.正性肌力作用：对心脏具有高度选择性，能显著增加衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，解除心衰的症状。 2.减慢心率和房室传导 3.利尿作用 瀑布学说 二、纤维蛋白溶解系统 酚磺乙胺（止血敏） 【药理作用】增加血小板数量、聚集和粘附力，促进凝血活性物的释放，增强毛细血管抵抗力降低其通透性作用。 氨甲苯酸（止血芳酸）氨甲环酸（凝血酸） 【临床应用】 1.纤溶系统亢进引起的出血——尿道、肺、肝、胰、子宫、肾上腺、甲状腺等脏器外伤或手术后出血 2.一般慢性渗血 安特诺新（安络血） 促毛细血管收缩，降低毛细血管通透性增强断裂毛细血管断端回缩作用。 用于血管通透性增高引起的出血，如牙出血、鼻出血、紫癜、内脏出血等。 止血药的合理使用 较大的静脉、动脉止血：结扎、止血钳等物理止血 体表小血管、毛细血管出血：局部压迫、肾上腺素等 出血性紫癜、鼻出血、外壳小手术：安络血 预防术后出血，消化道、肾、肺出血等：酚磺乙胺 幼雏出血性疾病、肝功障碍、VK缺乏出血：维生素K 纤维蛋白溶解所致出血：6-氨基乙酸、氨甲苯酸 链 激 酶 药理作用：与纤溶酶原结合成复合物 → 激活纤溶酶原 → 血栓溶解。 临床应用：治疗无菌性溃疡、湿疹、皮炎、水肿、蜂窝织炎、血肿、肺炎等。（新鲜血栓）。 作用与应用：类似于链激酶。可直接激活纤溶酶原。 尿 激 酶 * * 强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K 心脏药 抗心律失常：奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺 促凝血药：VK、酚磺乙胺、氨甲苯酸与 促抗凝血药 氨甲环酸、安特诺斯 抗凝血药：肝素、枸橼酸钠、华法林 抗贫血药：铁制剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、G铁等） 血循 环药 1.正性肌力药物 ????强心苷类（洋地黄、地高辛） ?????受体激动药（肾上腺素） ????磷酸二酯酶抑制药（咖啡因、米力农） 2.抗心率失常药物 ? ??? ?受体阻断剂 （普萘洛尔） ????钙离子通道阻滞剂（维拉帕米） 钠离子通道阻滞剂（奎尼丁、普鲁卡因胺） 强心苷类（Cardiac Glycosids) 洋地黄(Digitalis) 洋地黄毒苷（Digitoxin) 地高辛（Digoxin) 毒毛花苷K(Strophanthin K) 喹巴因（Ouabin, 毒毛花G） 强心苷类（Cardiac Glycosids) 【体内过程】 血管损伤 血管内皮下组织 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 （初步止血） 血凝块形成 （有效止血） 血管收缩 凝血系统激活 纤维蛋白形成 5-HT TXA2 血小板止血栓 （初步止血） 第二节 促凝血药和抗凝血药 生理性止血过程 凝血酶原激活复合物形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血过程：三阶段 三、促凝血药 影响凝血因子的促凝血药：维生素K、酚磺乙胺 抗纤维蛋白溶解药：6-氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸 作用于血管的促凝血药：安特诺新 维生素K （vitamin K） K1：植物 K2：肠道细菌合成 K3：人工合成 K4：人工合成