201609护理核心制度关键环节管理.ppt

主要内容 医疗护理错误现状 核心制度落实和关键环节管理的意义 护理核心制度落实和关键环节管理 我国内地医疗安全（不良）事件 食品药品监管局：全国药品不良反应监测网络： 2010年药品不良反应报告：数量达692904份。 2011年药品不良反应报告数量852799份。在所有抗感染药的严重报告中，头孢菌素类(34.8%)、青霉素类(14%)、喹诺酮类(12.2%)，占抗感染药总数的61%。 2012年共报告药品不良反应/事件120万余份 。 2012年医疗器械不良事件监测报告：全国可疑报告数量超过18万份， 死亡占0.06 %。（约10800人） 收集的数据存在局限性，如低报、漏报等问题。 医疗护理不良事件发生数量？ 三级综合医院评审标准实施细则 第三章医疗安全 九、妥善处理医疗安全（不良） 事件 A级：每百张床年报告≥20件 B级：每百张床年报告≥15件 C级：每百张床年报告≥10件 我国医疗质量安全（不良）事件 2002 医疗事故处理条例 《医疗重大过失行为和医疗事故报告制度的规定》 2011 4号《医疗质量安全（不良）事件报告暂行规定》 1、医疗质量安全事件:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。 2、对于健全医疗质量安全事件报告制度，准确上报医疗质量安全事件信息，调查处理及时，整改有力，医疗质量安全水平有显著提高的医疗机构，各级卫生行政部门可予表扬和奖励。 河南省胸科医院护理核心制度（201608） 十六、危重患者安全护理制度 十七、护理安全管理制度 十八、护理质量安全（不良）事件报告制度 十九、护理查房制度 二十、患者健康教育制度 二十一、护理会诊制度 二十二、手术麻醉科核心制度 （一）查对制度（二）手术安全核查制度 二十三、消毒供应中心核心制度 （一）消毒供应中心查对制度 （二）消毒供应中心消毒隔离制度 案例3：卫生部通报——西安交大一附院 重大院内感染事件 　 1、管理漏洞 2、制度执行不力 3、手卫生不符合要求 4、物品交叉使用 卫生部通报原因 医院与非医疗机构合作，为非法行医提供场所。 医师违规，擅自外出执业。 医院管理混乱，诸多环节存在医疗安全隐患。医院主要领导法制观念淡薄，违规与非医疗机构签定合作协议。医院的规章制度不健全，缺少必要的技术操作规范、工作流程和工作记录。医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌。 案例 9 —10 ：住院患者跌倒 患者董某，男，69岁，肺间质纤维化并感染，06:25晨起入厕，06:50被家属发现在厕所跌倒，经查全身无外伤，测量生命体征正常，嘱患者卧床休息。未诉其他不适。观察10小时患者生命体征平稳。 患者 王某，男，77岁。诊断:冠心病、心律失常。04：00,患者床旁大便，因大便干结，站立时腿部麻木，未扶握其它支撑物，家属也未给予搀扶，自行站立时身体失去平衡，不慎侧倒，头触地，检查发现，额头处出现2.5cm*2.5cm的血肿，右眼结膜下出血。行头颅CT检查，未见明显异常，后对症处理，康复出院。 住院患者跌倒 原因分析： 如何改进？ 案例12：抽错血型标本 患者，女，61岁。夜班护士接到检验科电话患者血型为：B型，与上次检测A型不一致，要求再次抽血复查。经结果仍为B型。再次对保存的第一次血标本进行检验结果为A型，查看当日监控，确定当时该护士要为三个患者采血（三个患者在三个不同房间），护士将所有粘贴好标签的试管放置一个治疗盘内进行操作，监控显示该护士只进入两个房间采血，并未进入该患者房间。 案例18：药物外渗 原因分析： 应从哪些方面改进? 结 语 制度是基础， 关键环节是重点， 再完善的制度和流程， 永远不能替代人的责任心。 构建更为安全的医疗系统, 需要我们整个团队和整个社会的共同努力! 案例