社区残疾人的康复护理评估.ppt

第十章社区残疾人和精神障碍者的康复护理 社区康复护理 概述 社区残疾人的康复护理程序 社区精神障碍者的康复护理 第一节 概述 社区康复护理的基本概念 社区康复护理的对象 社区康复护理的内容 社区康复护理的常用方法 社区康复护理的原则 一、基本概念(1) 1.康复（rehabilitation）：是综合协调的应用各种措施，最大限度的恢复和发展与病伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐教育和周围环境相适应的潜能，以减少病伤残者的身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。 一、基本概念(2) 2.康复护理：研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学。 3.社区康复：依靠社区人力资源而采取的康复措施，这些人力资源包括残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。 一、基本概念(3) 4.社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下,在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程,社区护士依靠社区内各种力量，对社区伤残者进行的护理。 二、社区康复护理的对象 1.残疾者 残损：是生物器官系统水平上的残疾 。 分为9大类 残疾：是个体水平上的残疾---活动受限 残障：是社会水平的残疾 2.老年衰弱者 3.慢性病人 三、社区康复护理的工作内容 四、社区康复护理常用方法 观察与沟通 纠正痉挛者的姿势 学习和掌握有关功能训练技术 日常生活训练 心理护理 五、康复护理的原则 预防在先，功能训练贯穿于始终 侧重于“自我护理”和“协同护理” 与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理 重视心理康复 提倡协作精神 第二节 社区残疾人的康复护理程序 社区残疾人的康复护理评估 社区残疾人的康复护理诊断 社区残疾人的康复护理计划 社区残疾人的康复护理实施 一、社区残疾人的康复护理评估 社区康复护理评估是指收集、分析社区康复护理对象（个体、家庭、社区）的有关资料，并与正常标准进行对照，找出护理问题，为制定社区康复护理计划提供参考依据的过程。 社区康复护理评定（1） 康复评定是指用客观的方法有效地、 准确地判断患者功能障碍的种类、性 质、部位、范围、严重程度以及预后 的过程。 康复评定决定康复治疗 康复评定与临床诊断的区别 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 例：桑兰 社区康复护理评定（2） 测量评定 肌力评定 ADL评定 智力状态检查 偏瘫恢复功能评定 康复职业能力评定 测量评定 肢体长度 肢体周径 关节活动度 手法肌力检查分级表 ADL评定--Barthel指数法评分表 韦氏综合评定量表（节选） 非平衡性协调评定 社区康复护理措施 1.康复环境的整理 2.常用日常生活训练的康复护理技术 饮食训练 更衣训练 个人卫生训练 床上运动训练 移动训练 轮椅训练 饮食动作的训练 1．方法 “将坐在床上吃饭”的动作分解成最简单的动作：从仰卧位变为坐位、维持坐的平衡、抓握餐具、使用餐具摄取食物，将食物送入口腔，咀嚼和吞咽动作。 帮助病人逐项练习。 穿脱衣服的训练 大部分病人在日常生活中，穿脱衣服可用单手完成。偏瘫者穿衣时，先穿患肢，脱衣时，先脱健肢。截瘫者能平稳坐稳时，可自行穿脱上衣。穿裤子时，可先取坐位，将下肢穿进裤子，再取卧位，抬高臀部，将裤子拉上、穿好。 个人卫生动作训练 例如：洗脸、洗手、刷牙 将脸盆放于患者前方中间，用健手洗脸、洗手。可将毛巾绕在水龙头上或患侧前臂上，用健手将其拧干。洗健手时，需将脸盆固定住，患手贴脸盆边放置（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后，健侧手及前臂在患手或毛巾上搓洗。 旋牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法（如两膝夹住）用健手将盖旋开。 床上移动训练 1．床上左右移动：先将健足伸到患足的下方，用健足勾住患足右移动，用健足和肩支起臀部，同时将下半身移向右侧，臀部右移完成后再将头慢慢移向右侧。右移的动作与此类似。 2、床上翻身：双手十指交叉，双掌对握，伸肘（患手拇指一定要放在健手拇指的上方）屈膝，先将伸握的双手摆向健侧，再反方向摆向患侧，借助摆动的惯性可翻向患侧。向健侧翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放于胸前，再将患腿插入患腿的下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。 立位移动训练 扶持行走 平衡失调病人需要扶行，扶持者宜站在患侧。 独立行走 可借助平横杠辅助训练。先将两脚保持在立位平衡状态，行走时，一脚迈出后，立刻将重心转移到对侧下肢，两脚交替迈出。 架拐行走 首先在卧位锻炼两上臂的肌力，其次要增强腰背部和腹部的肌力。再练习起坐和坐位平衡。完成以上训练之后，方能进行架拐训练。 轮椅训练 从床到轮椅 ： 偏瘫患者转移