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传染病复习题 一、鼠疫：甲类；主要表现为危重的中毒症状和出血倾向，发病急剧，恶寒高热头痛，很快进入极度虚弱状态，据累及的器官不同表现腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等型，病死率高。 临床表现：主要3种： 1、腺鼠疫：寒热头痛、四肢痛、面红、结膜充血（眼红）、皮肤粘膜出血点等。淋巴结及周围组织显著红肿热痛硬。 2、肺鼠疫：寒热头痛、胸痛、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，气促、发绀、肺部可闻及湿罗音或胸膜摩擦音、常因心衰、出血、休克而死亡。 3、败血症鼠疫：高热寒颤、瞻妄、昏迷、进而感染性休克、DIC及广泛皮肤出血和坏死等。 二、传染源：感染了鼠疫杆菌啮齿类动物，如旱癞、长尾黄鼠等和鼠疫病人。 传播方式：2种方式： 1.鼠一蚤一人传播（跳蚤叮咬病鼠再叮咬人；人剥疫旱癞） 2.人一人方式（即接触肺鼠疫病人后，经呼吸道吸入 ） 三、霍乱：甲类。主要是剧烈泄吐、脱水、电解质紊乱及酸中毒、循环衰竭。 四、霍乱临床表现：一般分三期，泻吐期、脱水虚脱期、反应期。 泻吐期特征：1.无痛性剧烈腹泻，量多稀水样便，少数米泔样或洗肉水样。2.无恶心喷射性呕吐。3.伴有肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛、多无发热。儿童可有发热，持续数小时至2天。 五、霍乱确诊标准： 1、有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。 2、流行期疫区内，典型症状、粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，无他因者为临床诊断。 3、流行期疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长。 4、在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 具备2者为临床诊断，具备1、3、4为确诊病例。 六、传染性非典型肺炎临床诊断病例标准： 有流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者临床诊断。 确诊标准：在临床诊断基础上，若分泌物SARS-COV RNA阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，或发病早期与恢复抗体滴度呈4倍以上增长，可作出确定诊断。 七、临床诊断指标：（“非典”诊断标准） 1、流行病学史： （1）发病前曾与病人有过密接触，或属于受染群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。 （2）发病前2w内到过的或居住的地区曾报告有SARS流行（疫区）。（3）职业暴露史。 2、临床症状与体征： 起病急，发热首发症状，体温一般高于38度。 可伴头痛、关节肌肉痛、乏力、干咳、少痰、可有胸闷、气促、呼吸窘迫。 肺部特征不明显。可出现湿罗音或肺实变体征。 3、实验室：外周血WBC计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少，T淋巴细胞CD4降低。 4、肺部X线影像学检查：不同程度片状、斑片状浸润阴影或网状改变、大片阴影。 5、抗菌药物治疗无明显效果。 八、艾滋病：乙类。HIV人类免疫缺陷病毒。全称：获得性免疫缺陷综合征 九、HIV感染分为哪三期？Ⅰ期（急性感染期）Ⅱ期（无症状感染期）Ⅲ期（艾滋病期） 十、HIV感染者开始抗HIV治疗的最好时机是？（书上没有） 1、不论CD4+T细胞计数如何：当外周血HIV载量达50000拷贝/ml以上时就应进行抗病毒治疗。 2、无症状病人CD4+T细胞＜350/mm3。3、有症状者（急性感染期） 十一、简述HIV感染者到艾滋病期常见的临床表现？ Ⅰ期（急性感染期）感染后，部分人出现一过性传单细胞增多样症状。常持续1~2周后消失。 Ⅱ期（无症状感染期）无症状能检测到HIV病毒，血清HIV抗体阳性（2~10年）。 Ⅲ期（艾滋病期）艾滋病相关综合征。各种机会性感染，神经系统症状及继发性肿瘤等。（卡波齐肉瘤、非霍奇金淋瘤） 临床表现：突然出现发热、出汗、头痛、咽痛、关节肌肉痛、恶心、纳差、腹泻、全身不适，不明原因体重下降等，出现红斑皮疹，全身淋巴结肿大等，可合并多脏器病变及各种机会感染。 十二、已经证实的HIV传播途径？性传播、血液传播、母婴传播。 十三、艾滋病的传染源？艾滋病病人和HIV携带者 特异性治疗：“抗反转录病毒药物”抗反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂 十四、病毒性肝炎的传播途径。甲型戊型：主要由粪一口途径。 乙型：1、母婴传播2、血液传播3、其他途径：性接触和密切接触传播，主要经破损粘膜传播。 丙型：主要经肠道外途径传播，如输血和血制品传播、性传播、母婴传播但发病率较低。 丁型：与乙型肝炎相似。与乙型同时或重叠感染 十五、急性乙肝病原检查动态指标：1、HBSAg效价由高到底，HBSAg消失后，抗-HBS阳转；2、HBeAg由阳性转为抗-HBe阳性；3、急性期抗-HBcIgm效价高，抗-HBcIgG阴性或低水平，恢复期-HBcIgm阴转，抗-HBcIgG阳性。 十六、简述5型病毒肝炎的病原体？ HAV(甲型肝炎病毒)：属微小RNA病毒科中肝RNA病毒属，球状无包膜 HB