女性更年期.ppt

潮熱評分 干預組50 例中，治癒21 例（42%）， 有效26 例（52%）， 無效3 例（6%）；對照組50 例中治癒12 例（24%）， 有效22 例（44%）， 無效16 例（32%）。 患者服用婦更湯或更年安3 個月後，更年期綜合征“潮熱”症狀有明顯的改善，其中受試藥物組作用更為明顯，且差異有統計學意義（χ 2 ＝ 10.981， P0.01）。 兩組體內性激素水準的影響（x±s） 注：t 1為治療前比較，t 2為治療後比較 改善體內性激素水準 干預組患者服用婦更湯3個月後，體內E2水準明顯升高，FSH、LH水準降低；對照組更年安也有類似的作用。 組 別 例數 F S H （U / L ） L H （U / L ） E2（pg/ml） 干預組 50 治療前 59.50 ±13.25 28.28 ±10.19 43.26± 8.40 治療後 51.33 ±15.41 21.49± 8.32 57.41 ±11.45 對照組 50 治療前 57.60 ±19.75 24.40 ±15.09 40.39 ±10.88 治療後 53.45 ±20.90 21.61 ±11.99 49.97 ±12.22 t 1, P 0.565,＞0.05 1.507,＞0.05 1.476,＞0.05 t 2, P 0.559,＞0.05 0.058,＞0.05 3.142,＜0.05 整體臨床症狀改善情況 治療3個月後 干預組50例中顯效41例（82%，有效7例（14%），無效2例（4%） 對照組50例中顯效22例（44%），有效14 例（28%），無效14例（28%）。 干預組整體臨床症狀改善情況好於對照組，兩組顯效率比較差異有統計學意義（χ 2 ＝4.5681，P0.0 5）。 討論 著名中醫婦科專家羅元愷將女性生殖功能發育、鼎盛、衰落的過程概括為：腎氣盛→天癸至→任通→沖盛→月經→妊娠→腎氣衰→任虛→沖少→天癸竭→閉經或絕經→不育，可見更年期綜合征就是在腎氣虛衰、天癸將竭的過程中出現的一組症狀表現，腎虛為致病之本。腎虛又可分為腎陰虛、腎陽虛和腎氣虛。腎虛遷延日久，陰損及陽，又可各成腎之陰陽兩虛。 討論 婦更湯是由三才封髓丸和二仙湯加減而成，方中熟地、天冬、女貞子滋補腎陰；仙靈脾、巴戟天溫補腎陽；黃柏、知母滋陰降火；景天三七、夜交藤安神；人參補氣，當歸養血， 甘草調和諸藥， 共籌滋陰降火、益氣養血安神之功效。 本觀察結果顯示，本方能顯著降低更年期綜合征症狀Kupperman 評分和中醫症狀評分、改善潮熱症狀，升高血清雌激素水準，降低促卵泡激素和促黃體生成素水準，其整體症狀改善有效率94%，明顯優於更年安膠囊治療。因此，筆者認為婦更湯能通過調節體內性激素水準，改善更年期綜合征症狀。 參考資料 更年期醫學 合記圖書出版社 2007 中醫婦科學 弘祥出版社 中國鄉村醫藥雜誌2009 年10月第16 卷第10期自擬婦更湯治療更年期綜合征療效觀察 學士後中醫學系見習醫師 劉于瑩 婦女自具有生殖能力的時期逐漸進入不能生育的時期，這個過渡期稱為更年期。(Perimenopause 或 climacteric)，亦稱之停經過渡期(menopausal transition)。 女性在40或45歲後，卵巢機能逐漸衰退，性類固醇荷爾蒙(sex steroid hormones)之分泌也逐漸減少，對子宮內膜生長之刺激相對減少。 卵巢所分泌的動情激素(estrogens)不足以刺激子宮內膜生長時，月經便不復存在，謂之停經(Menopause)。 引起停經的原因 卵巢不再具有活性的卵細胞(viable oocytes)，對腦下垂體之性腺刺激素(gonadotropins)、FSH不再有反應，無濾泡生長。不再分泌動情激素。 停經前後月經週期變化 週期規則→週期縮短→周期逐漸增長→停經 38-42歲(22-25天/週期) (45-60天/週期) 亦有非常少數婦女直接由規則週期變成停經 賀爾蒙變化 動情激素下降 (卵巢顆粒細胞所分泌之動情激素以estradiol,E2為主。在生殖期，動情激素多為雌二醇estradiol,E2，部分為雌素酮estrone,E1，及更少量的兩者代謝物雌三醇Estriol,E3) FSH上升 (動情激素負回饋消失；卵巢之抑制素inhibin分泌減少) LH上升 賀爾蒙變化 卵巢分泌testosterone之功能仍維持 腎上腺分泌androstenedione不變，藉周邊脂肪組織轉化成estrone,E1 (卵巢分泌E2減少，E1成為動情激素的主要成分，腎上