妇科病历-台湾妇产科医学会.docVIP

台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(一般婦科) 姓　　名 病 歷 號 出 生 日 年 月 日 身 份 證 入 院 日 年 月 日 出 院 日 年 月 日 診 　斷（Diagnosis）： 主要診斷（Main diagnosis）： 次要診斷（Other diagnosis）： 簡要病史（History）： 體檢發現（Physical findings）： 重要實驗室檢查結果（Laboratory data）： 　（1.按疾病相關性：與診療及治療關係密切之異常或正常發現。2.前後性：常規檢查在前，特別檢查在後。3.系列性：將多次檢查結果按時間先後順序列述。） 特殊婦科檢查（Special gyn. Exam.）： 　（1.超音波，2.內視鏡，3.X-光，4.其他） 手術及病理檢查結果（Operations, operative and pathological findings）： 　（包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼） 病程及治療（Clinical course and management）： （將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等） 個人對病例之評論(Comment) 出院時情況（Status on leaving hospital）： 　□健康（Healed）　　　□進步（Improved）　　　□無變化（Stationary） 　□不佳（Poor）　 　　□死亡（Died） 應考醫師在該案例參與 □手術 □病房照顧 □其它 主治醫師：　　　　　　　　　住院醫師：　　　　　　　　　病歷室： （請務必蓋章） （R1、R2、R3、R4） 注意事項：1.上述資料請用中或英文打宇。 2.詳細病歷資料請自行準備。 　　　　　3.如有必要得提供病例抽查。 4.須經病歷室確認無誤。 台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(婦癌) 姓　　名 病 歷 號 出 生 日 年 月 日 身 份 證 入 院 日 年 月 日 出 院 日 年 月 日 診 　斷（Diagnosis）： 主要診斷（Main diagnosis）： 次要診斷（Other diagnosis）： 簡要病史（History）： 體檢發現（Physical findings）： 重要實驗室檢查結果（Laboratory data）： 　（1.按疾病相關性：與診療及治療關係密切之異常或正常發現。2.前後性：常規檢查在前，特別檢查在後。3.系列性：將多次檢查結果按時間先後順序列述。） 特殊婦科檢查（Special gyn. Exam.）： 　（1.超音波，2.內視鏡，3.X-光，4.其他） 手術及病理檢查結果（Operations, operative and pathological findings）： 　（包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼） 病程及治療（Clinical course and management）： （將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等） 個人對病例之評論(Comment) 出院時情況（Status on leaving hospital）： 　□健康（Healed）　　　□進步（Improved）　　　□無變化（Stationary） 　□不佳（Poor）　 　　□死亡（Died） 應考醫師在該案例參與 □手術 □病房照顧 □其它 主治醫師：　　　　　　　　　住院醫師：　　　　　　　　　病歷室： （請務必蓋章） （R1、R2、R3、R4） 注意事項：1.上述資料請用中或英文打宇。 2.詳細病歷資料請自行準備。 3.如有必要得提供病例抽查。 4.須經病歷室確認無誤。 台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(不孕症及內分泌學) 姓　　名 病 歷 號 出 生 日 年 月 日 身 份 證 入 院 日 年 月 日 出 院 日 年 月 日 診 　斷（Diagnosis）： 主要診斷（Main diagnosis）： 次要診斷（Other diagnosis）： 簡要病史