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常見的骨科問題 國軍高雄總醫院 骨科 邱煥民 醫師 Tennis elbow 昨天網球打贏 今天手肘卻很痛 網球肘 (肱骨外上髁炎) 怎麼辦: 預防勝於治療 只不過放假打了一天Wii就肩膀酸痛 前天整理家裡一些東西, 今天肩膀有些疼痛? 最近也沒有做甚麼事, 肩膀卻常常疼痛? 前天整理家裡一些東西, 今天肩膀有些疼痛? 最近也沒有做甚麼事, 肩膀卻常常疼痛? 大概肌腱發炎了 一個多月後,肩膀還在疼痛！ 怎麼回事？ 三個月了,肩膀更痛, 而且還抬不起來！ 會是甚麼問題？ 旋轉肌腱破裂 上舉動作時會痛 經常抱怨夜裡也會痛 大都沒有受傷的病史，且痛是慢慢加劇。肩關節活動度漸漸受限，梳頭、扣胸罩鈕釦困難；肩膀力量變差。 上臂向上屈曲 1400時會出現疼痛症狀 物理治療: 包括旋轉肌的拉長及伸展， 旋轉肌的肌力訓練 給予冰敷熱敷， 服用抗消炎藥物，肩峰下局部注射 保守療法治療三至六個月後，病情仍無進展時，就要考慮手術治療。 五十肩，又叫做「冰凍肩」 手剛舉起來的時候還很順，但再舉高一點就會有很緊的感覺 感覺很緊的時候也會感到疼痛，痛是在關節很深的地方 肩關節在每一個方向的動作都受到限制 物理治療 + 藥物 既沒運動，也沒受傷，肩膀昨天突然很痛，甚至於晚上痛到醒過來！ 小小的動作就會引發疼痛，尤其是手臂舉高的動作，只好把手臂緊靠身體而不敢活動。 早上起床的那一剎那感覺脖子肌肉都緊縮起來。 稍稍一轉頭，就疼痛不堪。 愈痛，就愈不敢轉頭；愈不轉頭，就感覺右邊脖子的肌肉愈緊、愈不舒服。 甚至影響整個肩膀以及上半身轉動的能力。 落枕頸部肌肉急性發生痙攣與拉傷。 冰敷 藥物 局部注射 檢查枕頭 肩頸痠痛 (膏肓痛) 後腦勺到後背部，老是覺得很緊很緊，像被鋼絲緊緊的拉著。 轉頭、抬手都很不順 用力壓在肌肉特別緊繃的地方，還會痛得讓你哇哇大叫 坐在電腦前面的網路族 長期在同一個姿勢或不良姿勢 閃到腰 閃到腰(急性肌肉韌帶拉傷) 感覺背拉到時還不會很痛，要幾個小時或一天以後疼痛才慢慢越來越厲害。 身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊太痛而不敢動，有時候甚至要靠手來幫忙支撐。 疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛會更明顯，但是疼痛並不會延伸到臀部 。 局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼痛，會使轉身彎腰都有困難。 原造成因 運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉的動作。 腰背部的肌肉使用不當，或者是過度使用。 身體維持一個固定的時間太久（例如打電腦），然後突然改變姿勢。 天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的時候會特別容易發生。 停止原來所作的運動。 局部冰敷，之後再用熱敷。 急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。 藥物治療。 復健治療 為什麼常常腰酸背痛？ 四大原因： 姿勢不良 長時間的固定一個姿勢工作 缺乏運動 情緒與壓力失衡 該戒煙了 腰椎椎間盤突出 腰椎椎間盤突出:症狀 下背痛:腰部臀部及腿部會出現疼痛(若咳嗽，彎腰，提重物或突然用力時就會增加疼痛)，臥床休息可改善症狀。 行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。 腰椎椎間盤突出:治療 保守療法: 1.藥物治療: Scanol, NSAID, (肌肉鬆弛劑) 2.物理治療:如臥床休息、牽引、 超音波、 短波、熱療與局部濕熱敷。 3.適當姿勢,體重,生活作息,運動,腹肌背肌訓練,戒煙 甚麼時候要開刀 90%病人用保守療法治療即可 大小便有問題 越來越沒力氣 痛很久痛的受不了 手術治療 : 1.切除(disectomy): 傳統方式, 內視鏡手術 2.熱凝集(?) 雷射(?) P-F joint disorder髕骨股骨疼痛症候群 在走路、運動、上下樓梯的時候會痛，只要休息了就馬上不會痛 如果坐很長的時間（例如看電影、長途開車）以後突然站起來的時候會更痛 走路走一走會突然使不出力，連站都站不穩 軟骨軟化 退化性關節炎 髕骨外翻 髕骨半脫位 跳躍膝 （髕骨肌腱炎） 髕骨下方會有明顯的壓痛點 跑步或跳躍以後會痛得更厲害 最嚴重的時候，連坐著不動都會痛 前十字韌帶斷裂 退化性關節炎 是指覆蓋於關節骨端的軟骨，因退化、變質而磨損破壞所產生的關節炎 。 退化性關節炎 好發於膝、腰、頸等關節 手指、髖、肘關節次之 原 因 身體老化 ---- 最大原因 受傷,尤其是關節部位