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認識急救 一、什麼是急救急救就是當人們遭受意外傷害或突發疾病的時候，在送到醫院治療之前，施救者按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，並給予傷患緊急性、臨時性的救護措施。其目的在於挽救生命、防止傷勢或病情惡化、減輕傷患的痛苦及協助醫師作正確的診斷和治療。保存生命──恢復呼吸、心跳；止血；救治休克。防止傷勢惡化──處理傷口；固定骨部。促進復原──避免非必要的移動；小心處理；保持最舒適的坐／臥姿勢；善言安慰。二、急救的目的１.挽救生命。２.防止傷勢或病情惡化。３.促使其康復。４.及早送醫，以增進治療效果。三、急救的一般注意事項１.要確定傷患與自己均無安全顧慮。如：馬路當中發生車禍，須先豎起路障標幟。救援觸電者、立即切斷電源，用竹子、木棒、掃把等移開電源，不可用手，以免自己亦導電、觸電。２.非必要不移動傷者，但如在危險區，則應立即移至安全區。.迅速檢視傷患，將傷患置於正確姿勢。如頭部受傷時宜抬高頭部， 心臟病或氣喘病發病時宜採半坐臥姿勢，下肢受傷或面色蒼白時應抬高下肢，昏迷時則應採復甦（側臥）姿勢。４.病人評估需注意：生命徵象：呼吸、脈搏、血壓、體溫。正常人呼吸每分鐘12-16次。脈搏需考慮速率、強弱與規則性，正常大人每分鐘60-80下，正常小孩每分鐘80-100下。血壓正常大人收縮壓低於140毫米汞柱，舒張壓低於90毫米汞柱。體溫則是測量部位而定，如耳溫超過37.5則為發燒，低於35則為低體溫狀態。診斷徵候：意識、皮膚顏色、溫度、微血管充填、疼痛反應等。５.迅速採取行動，對最嚴重傷患給予優先急救，一般急救處理之優先順序為（以鎮靜且條理分明地決定處理步驟）：(1)無呼吸、心跳：立即給予心肺復甦術。(2)大出血：立即控制出血。(3)休克：迅速找出原因，抬高下肢二、三十公分與保暖。(4)胸部創傷。(5)頭部外傷昏迷。(6)嚴重灼傷。(7)骨折。６.預防休克，注意保暖。７.給予傷患精神支持，減輕恐懼、焦慮不安心情。８.維持秩序，遣散閒人，保持傷患四週環境的安靜。９.儘速送醫或尋求支援(電話１１９)。打一一九電話時，應說明之事項：（1）清楚的地址。（2）明顯的目標。（3）傷患的狀況。（4）已做的處理。１０.需移動傷患之前，應將骨折部位予以固定，大創傷部位予以包紮。１１.昏迷失去知覺，頭、胸、腹部嚴重創傷及可能需要手術麻醉者，不可給予食物或飲料。１２.檢查傷患時如非必要不可脫除其衣服，以免翻動傷患，加重傷勢及痛苦，必要時剪開衣服。生命徵象及身體評估到院前傷病患的救治，著重於現場迅速的評估，當急救人員抵達現場時，首先確定傷病患、自身及其他人員安全無慮後，再開始評估處置病患，能正確評估致死的狀況，且了解疾病或受傷的機轉，病患的評估必需依循系統性及次序性來避免遺漏重要的傷害，造成延遲治療。而生命徵象及身體評估著重於呼吸道的維持、止血、休克的治療及脊椎的有效固定，以減少到院前的傷害，若有危及生命之傷害時，迅速將傷患送至最近之適當醫院急救初級評估─為生命徵象評估，包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫次級評估─為身體評估，由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸腹、骨盆、四肢、背部、脊椎臀部評估初級評估一）意識評估：清、聲、痛、否呼叫患者看是否有反應，例如：「你叫什麼名字？」「你聽的到我的聲音嗎？」。1.清（Alert）：清醒。2.聲（Vocal）：對聲音刺激有反應。3.痛（Painful）：只對疼痛刺激有反應。4.否（Unresponsive）：無任何反應。二）呼吸道評估檢查呼吸道是否暢通，有無異物阻塞，呼吸道是否有分泌物而影響呼吸，檢查呼吸速率、深度及規則性，感覺呼氣的強弱約十秒，正常呼吸為每分鐘12～30次，若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時（每分鐘小於六次呼吸）應立即給予人工呼吸，若病人能自動呼吸則用15秒來估算呼吸速率及次數再乘以四，以得之每分鐘之呼吸速率三）循環評估1.病患的血壓值可由周邊血管脈動來推算，以食指及中指輕觸搏動點測量，若十秒內摸不到任何脈搏則立即給予心外按摩，若摸到脈搏則量十五秒再乘以四則為一分鐘脈搏數。2.若摸到頸動脈的搏動則收縮壓至少有60mmHg。3.若摸到股動脈的搏動或臂動脈的搏動則收縮壓至少有70mmHg。4.若摸到橈動脈的搏動則收縮壓至少有80mmHg。5.若摸到足背動脈的搏動則收縮壓至少有90mmHg。四）溫度、瞳孔反應和皮膚評估1.先以手心觸摸病患的體表，再以手背觸摸自己的體表，藉以比較病患體表溫度是否過高或過低。2.以筆燈來測量兩側瞳孔是否收縮及對稱，測量方法，先打開病患眼睛再將燈光由外往內移動。3.以雙手觸摸頸部後方，感覺是否濕冷及異物。4.注意皮膚顏色是否發紺。次級評估一）意識評估：清、聲、痛、否呼叫患者看是否有反應，例如：「你叫什麼名字？」「你聽的到我的聲音嗎？」。1.清（Alert）：清醒。2.聲（Vocal