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院內感染常見的腸胃道傳染病 急性腸胃炎 病毒性腸胃炎 輪狀病毒(Rotavirus) 諾羅病毒(Norovirus) 沙彼病毒(Sapovirus) 細菌性腸胃炎 沙門氏菌腸炎 桿菌性痢疾 寄生蟲腸炎 阿米巴痢疾 諾羅病毒腸胃炎 流行病學 流行病學 疾病管制局發布最新腹瀉監測資料顯示，自2008年初迄今，已有31件群聚事件發生，其中19件（61.3%）群聚事件由諾羅病毒所引起；去年同期共有33件，其中26件（78.8%）群聚事件由諾羅病毒引起。由諾羅病毒引起之病毒性腸胃炎全年均有可能發生，尤其以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見。 諾羅病毒腸胃炎-簡介 類諾瓦克病毒/諾羅病毒(Norovirus)是一種單鏈的RNA 病毒，特徵和1968 年先發現的同族Norwalk virus 雷同，亦被稱為Norwalk- like viruses (簡稱NLVs)。 諾羅病毒可分為三群：GI、GII、GIII。GI和GII可感染人類；GIII則感染豬和牛。 它耐酸、耐熱，對人體有高度感染性，可能是食物中最常發現的致病性病毒。 流行病學 台灣地區自九十三年十一月起，陸續接獲各級學校、老人之家、呼吸照護病房、精神科病房和身心障礙機構等單位，通報多起學生或住民發生腸胃道集體感染的事件，並有多起經證實是諾羅病毒(Norovirus)的感染案例 類諾瓦克病毒腸胃炎 類諾瓦克病毒腸胃炎 諾羅病毒腸胃炎-流行病學 Norovirus可以在全世界任何地方造成流行，也能感染任一年齡層，不過特別容易在學校、監獄、郵輪與軍營等群體生活的地方造成流行，在北半球好發於秋冬季，也就是每年的九月至三月。 極少侵犯三歲以下的幼童。 流行病學調查，發現三歲時，體內有Norovirus 抗體的比率幾乎是零，而五歲時是十九％，隨著年紀增加，比率逐漸攀升，至五十歲時，幾乎有五十％的人可以檢驗出Norovirus抗體。 諾羅病毒腸胃炎-流行病學 美國疾病管制局的資料更顯示，從1997年7月到2000年6月發生了233起非細菌性急性腸胃炎群突發，其中高達93％是Norovirus所引起的。據估計，Norovirus 在美國每年可以引起五萬人次的住院治療，並且有310人因此死亡。 英國每年約有一百萬人受到感染，日本(2004/12)一安老院傳出疫情，42名感染的老人中有6人死亡。 諾羅病毒腸胃炎-流行病學 屏東縣屏東市：伯大尼之家於11/16 至11/30 共有33 名個案有腹瀉症狀，採集檢體送驗後，12 件病毒性檢體中有5 件檢出Norovirus 陽性。 彰化縣埔心鄉：1/24 起接獲彰化縣署立彰化醫院護理之家通報腹瀉個案29例，自1/14 起該院院民及照服員，陸續出現腹瀉、發燒及嘔吐情形，共採肛門拭子26 件(細菌性檢驗結果均為陰性)、糞便檢體11 件﹙病毒檢驗結果陽性6 件--Norovirus、陰性5 件﹚。衛生局所持續監視中。 諾羅病毒腸胃炎-流行病學 台北市北投區：1/28 某電腦公司附設醫務室通報17 例腹瀉個案。採檢17 件糞便檢體，檢出7 件Norovirus，另10 件為陰性。衛生局所持續監視中。 雲林縣斗南鎮：1/31 雲林縣衛生局通報內政部雲林教養院11 例腹瀉個案，1/29個案有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及全身酸痛症狀。採檢19 件檢體，檢出7件Norovirus，2 件金黃色葡萄球菌，另10 件為陰性。衛生局所持續監視中。 苗栗縣為恭醫院、署立花蓮玉里醫院、……… 流行病學 諾羅病毒（Norovirus）引起腹瀉群聚事件較往年增多，呼籲民眾避免生食，注意個人飲食衛生　　2007/1/18, 疾管局 2007年國內諾羅病毒（Norovirus）引起腹瀉群聚事件有增多趨勢，依該局症狀系統腹瀉監測資料顯示迄今共有12件群聚事件，其中9件證實由該病毒引起，餘3件檢驗中，好發場所依序為人口密集機構5件（老人養護機構3件、護理之家2件）、醫院4件（一般病房3件、精神科病房1件）、監獄2件及學校1件。 流行病學 加拿大蒙特婁（Montreal）於今年1月9日傳出十年來最嚴重之病毒性腸胃炎疫情，至少29家健康照護機構病人及職員疑遭諾羅病毒感染。 日本國立感染症研究所最近一期（2006年第51週）定點監視資料顯示，因諾羅病毒等病原導致感染性腸胃炎個案數仍較過去5年同期平均值高。 香港衛生署衛生防護中心於去年12月27日公佈當地已進入諾羅病毒爆發的高峰期，11月1日至12月27日共監測32件老人安養護機構爆發諾羅病毒群聚事件，影響306人。 去年底至今年初中國浙江省寧波市、廣東省佛山分別於傳出諾羅病毒群聚感染疫情。 流行病學 諾羅病毒腸胃炎-流行病學 台北榮民總醫院兒童醫學部 在2004年1月至12月中，Norovirus的確是造成兒童急性腸胃炎的重