手足口病诊断与治疗课件.pptVIP

医疗工作者培训课程 手足口病诊断与治疗 一、概 述 是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）， 引起的传染病主要为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等传播 多发于学龄前儿童，3岁以下发病率最高 以手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 ， 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等。 一、概述 我们的体会是： 1、传染源多为隐性感染和轻症病例， 2、传播范围大，速度快，途径复杂，疫情难控制， 3、病重儿童中多无皮疹或皮疹不典型，难以发现， 4、重症病人病情变化快，早期发现困难，病死率高(占60~100%)， 一、概述 5、儿童普遍易感，环节复杂，难以有效阻断， 6、无疫苗，预防控制疫情难度大， 7、无特效药物，缺乏特异性的防控手段， 8、流行季节有类似重症病例，应及时做病原学检查；  二、 流行概况 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox?A16型 1959年将该病命名为“手足口病” 1969年被美国首次确认：手足口病的主要病原体EV71与Cox?A16。 1969年加利福尼亚首次从患有中枢神经系统型的婴儿粪便中分离出EV71 。 二、流行概况 1981年我国上海首次报道本病 1983年天津发生Cox?A16引起的手足口病暴发 1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。 2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。 2008年安徽阜阳、 海南、广州、河北等。  病 死 率 1975年保加利亚：705 例,其中149 例发生弛缓性瘫痪,44 例死亡。 1997年马来西亚EV71流行，报告2628人，29例死亡(1.1%) 1998年，台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告129106例，死亡78例(0.06%) 2009年5月2日，安徽省阜阳市已报告了病例数3736余例，死亡22例(0.5%) 我省至2009年报告近900例,死亡2例(0.2%)。 四、发病机理 口腔或上呼吸道 （肠道病毒侵入门户） 病程 ↓ （偶侵入眼结合膜等） 咽部及下呼吸道（咽分泌物及粪便中排出病毒） 第一天 ↓ （偶经眼泪排病毒） 直接散播或经淋巴通道散播 ↓ 扁桃体、增殖体、深部颈淋巴结 肠壁集合淋巴组织、肠系膜淋巴结 ↓ 经脐带 怀孕妇女 → 胎儿（母婴传播）→血液（第一次病毒血症） 第1~3天 ↓ 全身网状内皮组织 第3~7天 （深层淋巴结、肝、脾、骨髓）