糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识幻灯片.pptVIP

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2017-02-26 发布于河南
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糖尿病患者心血管多重危险因素综合管理中国专家共识幻灯片.ppt

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目录专家共识形成背景 2型糖尿病患者多重危险因素综合管理－生活方式管理－血糖管理－血压管理－微量白蛋白尿筛查与干预－血脂管理－抗血小板管理可控性危险因素高血压血脂异常超重/肥胖或缺乏运动吸烟精神紧张动脉粥样硬化性心血管并发症是2型糖尿病致死致残的主要机制合理应用抗血小板药物对于改善患者心血管预后至关重要1,2 肾脏也是2型糖尿病最常累及的靶器官之一研究显示，微量白蛋白尿是早期肾脏损害的可靠标志，并与患者心血管预后密切相关3,4 《共识》建议2型糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理应包括生活方式管理血糖管理血压管理血脂管理微量白蛋白尿的筛查与干预抗血小板治疗糖尿病伴高血压需要更严格的治疗目标 MAU是高血压伴糖尿病患者卒中/冠心病和心脑血管死亡的预测因子 22. Miettinen H et al. Stroke. 1996;27:2033–2039 ASH高血压伴糖尿病治疗建议安博维有效改善内皮功能安博维有效抑制氧化应激安博维抑制炎症反应和血小板聚集优于ACEI 安博维抗动脉粥样硬化作用优于氨氯地平安博维可稳定颈动脉狭窄患者斑块 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 13. Cardiovascular Diabetology 2007, 6:36 17. Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549. 37.糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 22. Miettinen H et al. Stroke. 1996;27:2033–2039 安博维治疗高血压伴糖尿病心肾保护独具优势的“三个唯一” －－ SFDA批准唯一具有合并高血压的 2型糖尿病肾病适应症－－ IDNT 唯一与CCB相比更有效降低肾脏终点事件和心衰风险－－ PRIME 唯一具有全程肾脏保护证据缬沙坦氯沙坦安博维 MIMS 中国药品手册年刊 2007/2008; 35. 2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症; 28. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878; 16. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 专利、原研制及单独定价药品临时最高零售价格标准 /bjpc/mediprice/WesternMedicine_qry.jsp. 6.54 缬沙坦诺华生产厂家成分日治疗费用(元) 赛诺菲安万特安博维（厄贝沙坦） 5.34 默沙东氯沙坦 6.74 柏林格殷格翰替米沙坦 6.51 安博维治疗成本最低,性价比最高安博维是高血压伴糖尿病降压治疗的核心用药强效降压改善糖代谢有效降低蛋白尿全面降低心肾终点事件更好的治疗依从性更低的治疗成本安博维 ? ? ? ? ? ? 抗血小板治疗一级预防二级预防具有心血管事件史的2型糖尿病患者，均应用小剂量阿司匹林 (75-150 mg/d)进行预防，或者用氯吡格雷替代(75 mg/d) 不推荐常规应用阿司匹林心血管危险水平较低(50岁以下男性与60岁以下女性且无其他主要危险因素)的T2DM患者可应用小剂量阿司匹林 (75-150 mg/d)预防中度心血管风险的T2DM患者 50岁以下男性或60岁以下女性且伴有1项或多项危险因素不伴其他危险因素的50岁以上男性和60岁以上女性推荐小剂量阿司匹林 (75-150 mg/d) 一级预防无心血管病史的50岁以上男性与60岁以上女性T2DM患者伴有至少1项其他危险因素 (吸烟，高血压，血脂异常，早发冠心病家族史，蛋白尿) 不存在出血性并发症的高危因素(既往有胃肠道出血史