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死因监测技术培训 临沂市疾控中心慢病防制科 内容 一、报告程序 二、居民死亡医学证明书（或推断书）填写 三、死因链填写 四、根本死因确定及编码 一、报告程序 1、死因信息收集 医院内死亡：包括来院已死、院前急救过程中死亡、院内死亡，由诊治医生及时填写居民死亡医学证明书。 居家死亡：包括家内以及单位、旅馆等公共场所，由所在地社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院（村卫生室）医生根据死者家属提供的死者生前病史和调查结果，填写居民死亡推断书。（） 非正常死亡： 无异议者：由死者居住地乡医填写居民死亡推断书并有死者直系亲属签名。 有异议者：首先由公安部门出具死亡鉴定，然后由死者居住地乡医或指定医疗医院医生填写居民死亡推断书。 ★居家死亡：无论是正常死亡还是非正常且无异议死亡，死者家属均需提供居委会或村委会证明。 一、死因报告程序 2、死因信息上报 医院内死亡：由医院指定的死因网络报告信息员每天收集各科室填写的居民死亡医学证明书，核实死因链，确定根本死因并编码，7天内网络报告。 居家死亡：各村（或社区卫生服务站）医生将填写的居民死亡推断书按时上报乡镇卫生院（或社区卫生服务中心），由死因网络报告信息员核实死因链，确定根本死因并编码，30天内网络报告。 非正常死亡：乡医出具证明的上报要求同摼蛹宜劳鰯；医院出具死亡的上报要求同撘皆耗谒劳鰯。 二、居民死亡医学证明书的填写 《居民死亡医学证明书》（或推断书）的用途 《居民死亡医学证明书》各联的使用要求 《居民死亡医学证明书》的填写 居民死亡医学证明书的用途 居民死亡登记所签发的《居民死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 《居民死亡医学证明书》各联的使用 第一联:出证单位存根； 第二联:用于计算机录入，统计分析使用,并定期上报县区疾控中心存档。 第三联:户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:殡葬火化凭据。 居民死亡医学证明书的填写 居民死亡医学证明书的填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 统计项目的填写要求 居民死亡医学证明书的填写 基本填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 居民死亡医学证明书的填写 基本填写要求 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 5、居家死亡及死因不明的，必须填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可向公安部门反映。 ★调查记录 1、 所有居家死亡：包括死因明确及 撍酪虿幻鲾、摫┧罃、撯罃、摾纤罃（或衰老）等。 2、医院内部分死亡： 摾丛阂阉罃、撍酪虿幻鲾、摫┧罃、撯罃等（尤其注意急诊室死亡病例）。 3、非正常死亡病例： 1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 (2)发病时间； (3)诊断单位；最高诊断单位 (4)诊断依据；最高诊断依据 调查记录的填写 (5)既往史及相关情况：如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名； 3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码： 5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。 7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。 调查原则 在家死亡者：以调查了解死者病情的家属为主。 非正常死亡：可向公安部门、工作单位、居住