高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径.doc

高血压脑出血临床路径压脑出血临床路径表单 适用对象：第一诊断为高血压脑出血（）行开颅血肿清除术（ICD：） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：天 (否 (是，原因： (否 (是，原因： (否 (是，原因： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第4日 （术后第3天） 住院第5-10日 （术后第4-9天） 住院第11-21日 （出院日） 主要诊疗工作 临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况 观察切口敷料情况 完成病程记录 根据患者病情，考虑停用抗菌药物；有感染征象患者，根据药敏试验结果调整药物 临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况 观察切口敷料情况，手术切口换药、拆线 完成病程记录 必要时复查头部CT 复查实验室检查，如血常规、血生化、肝功能、肾功能 确定患者能否出院 向患者交代出院注意事项、复查日期 通知出院处 开出院诊断书 完成出院记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 一级护理 根据病情更改饮食及增加肠道内营养 监测生命体征 脱水等对症支持治疗 长期医嘱： 一级护理 根据病情更改饮食及增加肠道内营养 监测生命体征 脱水对症支持治疗 临时医嘱： 血常规、肝功能、肾功能、凝血功能 颅脑CT（必要时）