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成都市著名商标 认定（复核）申请表 申 请 人 企业类型 申请商标 地 址 年 月 日 申请人及申请市著名商标的基本情况 商标注册人 商标使用人 （市著申请人） 营业执照号 企业类型 法定代表人 企业内部商 标管理部门 联系人 联系电话 邮编 申请人地址 申请人简介 申请著名商标名称 注册证号 申请认定（复核）商标： 申请著名商标使用商品（服务）： （在商标注册证核定使用商品或服务中选择主要使用商品或服务名称一至二件） 该商标的转让、续展、变更情况 该商标使用许可情况 该商标被侵权情况 （有被侵犯注册商标专用权情况的填写，没有填“无”） 该商标宣传推广情况 宣传时间 宣传载体（媒体） 覆盖区域 投入资金（万元） 投入资金合计（万元） 使用该商标商品的销售（营业）额及销售区域 （不包括本企业所生产使用其他商标的产品情况） 年 销售区域： 销售（营业）额： 年 销售区域： 销售（营业）额： 年 销售区域： 销售（营业）额： 使用该商标的商品近三年来的主要经济指标 （不包括本企业所生产使用其他商标的产品经济指标） 年 销售（营业）额（万元） 利润额（万元） 纳税额（万元） 年 销售（营业）额（万元） 利润额（万元） 纳税额（万元） 年 销售（营业）额（万元） 利润额（万元） 纳税额（万元） 主要经济指标在成都市同行业排名情况（由行业主管部门或行业协会以及其他权威部门出具证明文件）： 能证明该商标著名的其他证明文件 序号 时间 获奖或认证情况 颁证单位 申请人法人代表（负责人）签署意见： （盖章） 年 月 日 认定（复核）情况 申请人所在辖区工商局初审意见： （盖章） 年 月 日 成都市工商局认定意见： （盖章） 年 月 日