健康档案基本架构与数据标准.doc

健康档案基本架构与数据标准 （试 行） 中华人民共和国卫生部 二○○九年五月 目 录 一、前言 2 二、健康档案的基本概念和系统架构 3 （一）基本概念 3 （二）系统架构 3 三、健康档案的作用和特点 4 （一）健康档案的作用 4 （二）健康档案的特点 5 四、健康档案的基本内容和信息来源 6 (一) 基本内容 6 1．个人基本信息 6 2．主要卫生服务记录 7 (二) 信息来源 8 1．基本信息 8 2．儿童保健 8 3．妇女保健 9 4．疾病控制 9 5．疾病管理 10 6．医疗服务 10 五、健康档案数据标准 10 1. 健康档案相关卫生服务基本数据集标准 10 2. 健康档案公用数据元标准 12 3. 健康档案数据元分类代码标准 13 一、前言 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。医药卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。 按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务