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第三章 循环机能 第一节 心脏的机能 一、心脏的一般结构 第一节 心脏的机能 心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。 一、心脏的一般结构 四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣 半月瓣 功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。 二、心肌的生理特性 (一)自动节律性 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。 窦性心率：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。 异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。 (二)传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力 传导的速度 SAN：窦房结 AM:心房肌 AVN:结区 BH：房室束 PF:浦肯野氏纤维 TPF：末梢浦肯野氏纤维 VM:心室肌 传导速度单位: m/s 正常兴奋传导途径： (三)兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。 心肌细胞每次兴奋后，兴奋性要经历有效不应期、相对不应期和超常期 兴奋性变化的特点： 有效不应期特别长 (四)收缩性 1.对细胞外液的Ca++浓度有明显的依赖性 心肌细胞的肌质网终池很不发达，容积很小，贮存Ca++量比骨骼肌少。 2．“全或无”同步收缩 心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌或心室肌同时收缩。 3.不发生强直收缩 有效不应期特别长，可达200毫秒(ms)，相当于整个收缩期加舒张早期，在有效不应期内，任何刺激都不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。 三、心脏的泵血功能 (一)心动周期与心率 心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。 时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s 特点：①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： 心率：每分钟心脏搏动的次数 正常变动范围：60-100次/分 年龄差异：新生儿的心率可达130次/分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到15-16岁时，已接近成年人水平。 性别差异：女性心率男性,高3-4次/分。 体质差异：弱强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。 最大心率(次/分)=220-年龄(岁) 心率实践意义：了解循环系统机能的简单易行指标。在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。 (二)心脏的泵血过程 (三)心音 在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿童或青年人，有时可听到第三心音。 (三)心音 第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。 第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。 (三)异常心音 (四)心脏泵功能评定 1．心输出量 概念：每分钟左心室射入主动脉的血量 (1)每搏输出量与射血分数 每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出的血量 正常成年人，左心室舒张末期容积约145ml(毫升)，收缩末期容积约75ml，每搏输出量约70ml。 射血分数： 概念：每搏输出量占心室舒张末期容积百分比。 即：（每搏输出量／心舒张末期容积）*100% 健康成年人，静息时的射血分数约为55%-65%。 (2)每分输出量与心指数 心输出量：左心室每分钟搏出的血量 ＝每搏输出量×心率 ＝5～6L/min 女性比同体重男性的心输出量约低10% 青年时期的心输出量高于老年。 优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可高达25-35L/min。 心指数：以每一平方米体表面积计算的心输出量 中等身材的成年人体表面积为1.6-1.7平方米，安静和空腹情况下心输出量约为5-6升/分，故心指数约为3.0-3.5L/min.m2(升/分·每平方米)。 安静或空腹情况下的心指数称为静息心指数，是分析比较不同个体心脏功能的常用评定指标。 (3)心输出量的测定 经典的费克民法是从气体代谢率来计算单位时间经过肺循环的血液量来测定心输出量的。 (4)心输出量的影响因素 ①心率和每搏输出量 ②心肌收缩力 ③静脉回流量 2.心脏作功（略） 3.心脏泵功能的贮备 心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增长的能力。 心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力，也反映心脏的训练水平。 四、心电图 用引导电极置于肢