2016年医务科工作总结.doc

2016年医务科长述职报告 2016年，在医院的领导和指导下，在各科室的支持和配合下，坚持以病人为中心、以全面巩固“三好、一满意”活动成果为目标，以医疗核心制度的落实为抓手，以医院三级医院验收注册和医疗行风专项整治活动为契机，确保医疗质量与安全管理持续改进。现将一年来的工作述职如下： 一、强化医疗质量管理，推动服务水平不断提高 医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。 1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动 落实业务查房制度，全年组织院长业务查房、夜查房共38次；定期对科室医疗质量和医疗安全进行检查，全年医疗质量和医疗安全督导检查32次，其中危急值管理和临床用血等专项督导检查每月1次，坚持每周一次医疗质量安全管理与持续等方面院长巡查，对科室出现的问题及时进行通报，同时提出整改措施；组织各科室坚持每季度进行一次医疗质量与医疗安全专项活动，促进科室医疗质量与安全管理持续改进。 2、严格考核，规范医疗服务 在医院明显处公开“依法执业规范服务”承诺，公示医务人员信息；公开服务项目信息、服务时间、服务价格等；工作人员挂牌上岗；门诊、住院部各种医疗质量运行记录等处置登记文本统一规范，项目齐全，登记完整。 认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。医务科全年组织疑难危重病例讨论、会诊、死亡病例讨论共计35次,通过讨论、会诊进一步明确诊疗方案，提高了医院救治水平，有效的消除了安全隐患。 3、狠抓医疗业务技能，改善医疗服务 组织了医疗技能专项培训和考核，各临床科室医务人员“急救技能”考试合格率100%。确保抢救基本技能人人过关，全院医务人员医疗技能得到了一定提升，确保三基考试按时进行。 4、严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。 5、以“三级医院注册验收”和“医疗行业专项整治活动”等为契机，进一步规范了医疗质量安全管理体系和患者安全管理，顺利完成了三级医院验收注册和爱婴医院复评工作。 6、积极组织开展医疗新业务，提升医院综合服务水平。无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛人流、无痛分娩技术得到了有序开展；内镜诊疗技术不断提升；成功开展了腹腔镜下结直肠肿瘤手术和阑尾切除手术；今年上半年在全省地市级医院最先新开展了3D打印技术骨科临床应用等多项医疗新技术、新业务。 二、狠抓医疗安全管理，构建和谐医患关系 医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。 1、加强医疗安全知识培训，狠抓医疗安全防范 继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，全年在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训两期，每期一课两讲。 2、狠抓核心制度的落实，确保医疗安全 （1）、加强核心制度管理 今年上半年以来，始终坚持以医疗核心制度为抓手，继续巩固去年以来医疗核心制度培训成果，深化核心制度落实，规范诊疗行为。重新规范各种医疗质量管理记录本，坚持每月不定期对医疗核心制度进行督查，及时发放督查通报。 （2）、继续强化手术安全核查制度、手术分级管理制度。 根据卫生部办公厅印发的《手术安全核查制度》印发我院手术安全核查制度和手术安全核查表，用于各级各类手术，由手术医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目，做到核查无误，纳入病历，定期检查。 根据省卫生厅印发的《湖南省手术分级管理制度》，制定了每个医师的手术权限，严格按照手术分级管理制度的要求做好了手术审批工作。 （3）、加强知情告知，重视医患沟通。 为进一步加强对医患沟通技巧管理，完善并规范各种知情同意内容，并再次汇编后发放到各科室，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，重点查看相关知情同意书的签署情况。 （4）加强医疗安全防范，实行责任追究 执行《娄底市第一人民医院医疗安全预警制度》和《医疗纠纷责任追究制度》，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的