AMCT基础检验通则.doc

病患姿势的摆置 1、将电动治疗床直立。 2、请病患部在治疗床的脚踏板上。 3、请病患面向治疗床，并将脸部置放于治疗床的凹槽中，双手掌心放于两侧治疗床上。 4、须告诉病患不论在将降下治疗床之前、或正在降下治疗床时， 降下治疗床时，请病患降下治疗应酬时均不要移动身体，且必须 平位置（horizontal position）. 5、当治疗床下降时，将手放在病患背部，此举可帮助神经紧张的 可减少因治疗床改变高度所引起的不舒适的感觉，另一方面可防止病患在治疗床下降时移动身体，治疗床必须下降至水平位置。 6、当治疗床降至水平位置时，请病患放松，并在完成长短脚 动身体，病患的双脚应能伸出治疗床的底部，并有足够的空间 脚部能自由移动。 目视检查-观察病人两脚长度的差异。 病人就俯卧位置后，医师站在治疗床下侧（病人两脚下侧）医师身体正面与病人脚掌平行，以利取得良好视线。为确保精准的判定结果。应遵循下列步骤，逐一进行。 1、在未碰击病人之前，检视病人两脚的特定点（ 注：如两脚踝或两脚根）以找出两脚托度差异。 2、找出两脚是否有不对称翻转。 3、检查病人两脚是否地度内八（toe-out），或外八(toe-in). 4、两手攀形成杯状，置于病人两侧脚踝，将两脚跟并排，并且将 平的正确角度。 第一位置（position#1）步骤一判定PD脚。 所有AMCT调试都从这个第一位置开始，病人（ 置于治疗床上，两膝自然伸展，脚踝、脚掌均处在自然及不受外力的 ） 以下步骤可以协助我们找到真正的PD脚，建立AMCT的分析 1、两手拇指分别置于鞋跟正下方，食指置于两侧脚踝后方，中指置于两侧脚踝前方（如图4-5） 2、轻轻地以拇指排除病人两脚内翻或外翻现象，，使两脚根及脚底保持平行。 3、以拇指轻轻地将两脚往上（dorsiflex）推，直到感到有阻力为止。 4、让病人脚趾自然外展（或外旋转）约10到20度。 5、轻轻地以拇指将病人两脚往上推，力道须经过病人双脚从轴。 6、此时即可将短脚者判定为PD脚。 第二位置步骤（position#2）-判定半脱部位 第一位置的目的在于决定病人是否有半脱位现象，而第二部份位置则更精确地提供我们有关病人半脱位的部位与方向等资料，进而找出真正的患侧所在。 简而言之，第二位置是将病人双脚向后弯曲以测试脚长，而其角度则不宜超过90度。 第二位置脚的测试法： 1、站在治疗床下侧，以能轻松接触病人双脚为主。 2、双手在指分别置于人脚背，位于蹁骨与趾骨之关节处。 3、将脚上抬之前，以中指为支撑点，将脚弯曲到感觉部的昆绷为止。 4、 一条以病人身体中心为主的参考线。 5、将脚上抬，上述手指摆置方式的目的在于使病人双脚外开的程度和第一位置相同。同时 将手肘向身体靠近，并依第4步之参考线保持双脚避中，平行，记住，要维持与第一位置时双脚外开的程度。 6、 拇指 引，使病人两脚掌自然外张，以缓解腿及肢踝的紧张，尽量保持与立姿相同的外张程度。 7、将双脚上抬，直到两膝弯曲，但不超过90度或直到我们能明确分辨PD脚的长度变化为止。 8、以两脚跟接 的边沿为参考点，目测两鞋跟间的差异，找出PD脚的长度变化。 状况一（Possibility One）: 当病人双脚被 抬到第二位置后，PD脚变长，列为状况一。所谓PD脚变长是指相对于比第一位置时更长而言。当状况一出现时，即可进行膝盖及脚掌调试与试正。 状况二（Possibility Two） 当病人双脚被抬到第二位置后，PD脚变短，列为状况二，所谓PD脚变短是指相对于比第一位置时更短而言。当状况二出现时，即可进行第四腰椎的调试与敌正。 状况三（Possibility Thre）： 状况三在最初脚长分析时很少发生，即使是没有症状的病人通常也会有明显的PD脚，而且每次求诊这支脚会一直被定义为PD脚。如果在最初的脚的长度分析中，病人在第一位置时没有短脚出现，而且在第二位置时脚也没有变长或变短的现象，但病人却感觉没有骨盆或脊椎异常的问题时，则我们可以进行移骨（pubie bone）异位的分离测试与矫正。 测试的种类 在进行AMCT疗法时，曾运用三种测试及一项定律，且大部份则和脚的长度分析有关，前各分别为分离测试、应力测试与压力测试，以及长短定律. 分离测试 病患依医师指示而做的特定动作，每一动作均有助于让医师找出脊椎及四肢关节的半脱位而进行评估。 应力测试 医师在病患脊椎，关节或身体组织半脱位的方向轻轻施以推挤或牵引的力量而使半脱位状况更加明显。 压力测试 相对于逆压测试，医师在病患脊椎，关节或身体组织半脱位的反方向，亦即矫治方向轻轻施以推挤或牵引的力量而使脱位状况有所改善。 长短定律 长短定律是用以决定患侧的通则，当