疼痛病人的护理2014.4.19百度上传幻灯片.pptVIP

疼痛病人的护理 什么是“疼痛”？ 疼痛的护理评估 一、健康史 1、引起疼痛： 疼痛的护理评估 2、疼痛的分类 程度：(世界卫生组织疼痛分级） 0级→1级(轻度疼痛)→2级(中度疼痛)→3级(重度疼痛) 深浅： 浅表痛：直径大的粗纤维Aδ有髓神经、锐痛、定位明确。 深部痛：直径小的细纤维C类无髓神经、钝痛和灼痛、定位不明确。 病程： 急性：少于2个月，多起源于新近的躯体损伤的直接作用。 慢性：3个月或以上，多与以往的损伤有关，受多因素影响，被认为是一种疾病。 部位： 头，颌面，颈项，肩、上肢，胸，腹，腰背，盆腔，下肢，肛门、会阴。 疼痛的护理评估 二、身体状况 主诉： 相信病人对疼痛的主观感受。 反复交谈了解病情。 生理反应： 自主神经反射活动。 行为反应： 强迫体位等。 疼痛的护理评估 三、测定方法 1、口述言辞评分法（VRS) 简单易理解，便于操作， 但不准确。 疼痛的护理评估 四、心理-社会状况 急性疼痛：焦虑，烦躁。 慢性疼痛：抑制，消沉。 剧烈疼痛：恐惧。 行为和性格的改变。 疼痛的护理诊断/问题 疼痛。 焦虑或恐惧。 低效性呼吸型态。 睡眠型态紊乱。 躯体活动障碍。 知识缺乏。 疼痛的护理目标 ※疼痛的护理措施※ 一般疼痛的护理措施 1、去除或减少使疼痛加重的因素 理解病人的反应 讲解疼痛相关的知识 解除病人的恐惧心理 提供舒适的休息条件 改善病人单调的生活状态 ※疼痛的护理措施※ 2、协助病人使用恰当的、无创伤性的解除疼痛的措施 松弛法 皮肤刺激法 热疗 冷治疗 物理疗法：理疗，应用广，消炎、消肿、镇痛、解痉，提高代谢等。 电疗 光疗 磁疗 石蜡疗法 ※疼痛的护理措施※ 3、帮助病人使用镇痛剂以达到满意的效果 合适的给药途径 监测生命体征 了解不良反应 预防性给药 4、疼痛解除后，帮助病人总结并给予鼓励 ※疼痛的护理措施※ 二、特殊疼痛的护理措施 1、手术后疼痛的护理措施 药物：最常用阿片类，如吗啡、哌替啶、芬太尼等。 方法：①肌内注射镇痛剂 ②硬膜外镇痛 ③病人自控镇痛（PCA ) ※疼痛的护理措施※ 硬膜外镇痛 吗啡，成人2-3mg，用0.9%氯化钠稀释至10ml注入留置导管 硬膜外→硬脊膜→蛛网膜下隙→脊髓后角的阿片受体 30min起效，持续6-24h 再度疼痛时可以重复给药 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制 ※疼痛的护理措施※ PCA：病人自控镇痛 PCA仪： ①注药泵 ②自控装置 ③管道和防反流单向活瓣等 给药途径： PCA两个基本数据： ①单次剂量 ②锁定时间 ※疼痛的护理措施※ PCA优点 血药峰浓度较低，血药浓度波动小，呼吸抑制发生率低； 镇痛效果好，副作用减少； 克服个体差异，做到按需给药； 减少病人疼痛时等待医护人员处理的时间； 减少术后并发症的发生率； 提高病人及其家属对医疗品质的满意率； 减轻医护人员的工作负担。 ※疼痛的护理措施※ 2、癌症病人疼痛的护理 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法： ①由弱到强 ②口服为主 ③按时服药 ④剂量个体化 椎管内用药：①硬膜外注入吗啡 ②蛛网膜下隙注入神经破坏药物 护士应指导混杂正确的表达疼痛， 而不是忍受疼痛。 学习目标 了解: 疼痛的概念 熟悉: 护理评估 熟悉: 护理/诊断问题 ※掌握: 护理措施 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”——Margo McCaffery 1968 组织损伤相关联，是一种不愉快、不舒适的感觉和情绪上的体验。 第五大生命体征。 每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” 　　2001 年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。 梗阻 损伤 缺血 癌肿 感染 心理 因素 2、视觉模拟评分法（VAS) 最常用，敏感可靠。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 轻微疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛 1 0 无痛 2 3 4 5 6 7 8 9 10 最剧烈 不影响疾病诊断和治疗的前提下，有效消除和缓解病人的痛苦。 了解疼痛原因规律，使其减轻和缓解。 减轻焦虑和恐惧，提高睡眠质量。 正确咳嗽排痰，不发生肺不张和感染。 静脉PCA PCIA 适用于术后中、重度疼痛 阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多 硬膜外PCA PCEA 适用于术后中、重度疼痛 常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物 剧痛 轻微疼痛 第一阶段：非阿片类 （代表：阿司匹林）