抗菌药物合理使用100问-国家药品评价中心.doc

抗菌药物 合理使用100问 什么是抗菌药物？ 答：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 什么是抗生素？ 答：抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质。也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 什么是抗感染药物抗感染药物是病原体抗菌药物（抗生素、合成抗菌药、抗结核药抗麻风病药和抗病毒药物 答：微生物是存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物。微生物包括细菌（防线菌、真菌、衣原体、支原体、螺旋体等）、病毒等。 什么是细菌? 答：细菌是微生物中一大类能独立在外界环境中生长繁殖的单细胞原核微生物,直径一般在1微米左右细菌对有针对性的抗菌药敏感. 答：细菌按其外形主要分为球菌、杆菌和螺旋菌三大类。球菌外观呈圆球形或近似球形，如肾形、豆形等。按其排列方式又可分为双球菌、链球菌、四链球菌、八叠球菌和葡萄球菌。 什么是病原体？ 答：具有致病性的微生物称为病原体（即病原微生物），包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等。有些微生物在正常情况下是不致病的，在体内与人体相互依存，而在特定条件下可引起疾病（如人体免疫功能下降时），此称为条件性病原体。 什么是病毒? 答；病毒是微生物中一种体积极微小的核酸物质,绝大多数病毒小于150纳米,小的病毒可小于50纳米用光学显微镜看不见,大多要用电子显微镜放大到几千倍或几万倍才能看见.病毒结构简单,不能独立在外环境中长期存活 ,对抗菌药不敏感 什么是免疫力？ 答；免疫力是指人体免疫系统抵御病原体感染的能力。免疫系统由胸腺（青春期以后即逐渐萎缩、退化）、脾脏和淋巴组织等组成。当病原体侵入人体后，首先启动的是天然免疫反应，如天然杀伤细胞、单核-巨噬细胞可对其进行攻击并杀灭它们，这种免疫反应是非特异性的，对病毒无选择。随着人体免疫系统对病毒的识别，启动了针对病毒的免疫反应，即特异性免疫反应，包括特异性体液免疫反应和特异性细胞免疫反应。前者产生特异性的免疫球蛋白，后者主要产生一些杀伤性T淋巴细胞及细胞因子用以杀死入侵的病原体。 ? 答；疫苗是对各种免疫制品的总称,它是由特定的细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体等病原以及寄生虫或其代谢产物经过人工减毒灭活方法制成，用于疾病预防。人体接种后会产生特异的免疫物质，以抵抗传染病的发生。 答；卡介苗是一种减毒活疫苗，用以预防结核病，是将有毒力的牛型结核杆菌在胆汁、甘油和马铃薯的培养基中反复传代230次，历时13年所获得的一株毒力减弱而抗原完整的变异株。此结核菌株对人不致病，但预防接种后可使人获得对结核的免疫力。抗菌谱　每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。某些抗菌药物仅作用于单一菌种或一属，，如异烟肼只对分支杆菌有效。另一些药物抗菌范围广泛称之为广谱抗菌药，如和氯霉素，它们不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体等也有抑制作用。近年新发展的青霉素类和头孢菌素类抗生素也广谱抗菌。 何为二重感染？ 答：二重感染，亦称菌群失调症。在正常情况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用，而且，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对人体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡。抗菌药物特别是广谱抗菌药物的应用，往往使体内的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。也就是说，本来用抗菌药物想杀灭致病菌，结果反遭更的细菌感染其中，金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌是二重感染的主要病原。由所致的二重感染， 答；医院获得性感染是病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染。有以下几种情况：（1）交叉感染院内病人或医务人员直接或间接播器械消毒不严引起的感染；内源性感染病人体内正常菌群引起的感染。 答：序贯疗法通常是指抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药（一般为静脉内给药），当病人的病情一但改善（通常在用药后3～7天），迅速转换为口服抗菌药物的一种给药方法。例如序贯治疗社区获得性肺炎，当咳嗽和呼吸困难减轻、白细胞计数下降、胃肠道功能正常，可经口摄入足够食物或如果其它临床指标较好，即使患者发热，仍可改用口服抗菌药物治疗。 抗菌药物分为大类，青霉素类、头