职业性疾病.doc

職業性疾病 (Occupational Disease) 行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 中華民國八十八年六月三版序 職業安全衛生的工作在台灣已經有五十年的歷史，工作環境對勞工的影響從而發展出工業衛生與工業安全的科技，為解決健康問題而發展出職業醫學，其目標在維持及促進各行業勞工之身體、心理、社會的最佳健康及幸福，避免工作環境及危害因子影響到工人健康。今天這領域不只包括臨床醫學，還涉及心理學、生物力學等。我國勞工安全衛生法自民國六十三年公佈以來，加速推動職業安全衛生工作的進展，目前本法涵蓋十五大行業，約386萬勞工。勞工安全衛生研究所自八十一年八月一日成立以來，針對掌握國內勞工安全衛生實況，建立勞工安全衛生基礎資料，及提供安全衛生決策等方向進行調查調究。 本所翻譯美國國家職業安全衛生研究所出版之「職業性疾病」(Occupational Disease)單元教育本，係因該書章節分明，內容簡扼，有助於國人對職業病有進一層的認知，以協助職業病的預防工作。由台大公衛學院醫學與工業衛生研究所碩士生黃國良醫師初譯，並由職業醫學專家毛文秉教授及本會葉美月技正、本所葉文裕組長審查，本所杜宗禮醫師負責編訂完稿。內容有系統的介紹工作者與環境中潛在危害物間的交互作用及各種職業病有關知識，編印字體稍大，並附有圖表，以方便各行業安全衛生管理人員，工程師以及有興趣者閱讀。 書中譯解不適當之處在所難免，尚請各界賢達不吝指正。 行政院勞工安全衛生研究所 所長 戴基福謹識 中華民國八十八年六月三版目錄 序 i 目錄 ii 摘要 iii 第一章 序論 1 第二章 職業病的過程 5 第三章 職業病成因模型的含義 10 第四章 人體反應的定量 13 第五章 呼吸系統 22 第六章 皮膚 27 第七章 腎臟 31 第八章 肝臟 35 第九章 心臟血管系統及血液 38 第十章 神經系統 41 第十一章 生殖系統 44 第十二章 人體工學 48 字彙 51 摘要 本教育單元的目的是讓工程學教師及學生熟悉一些職業病發生的基本原理。這獨立單元可自成一門課程，亦可作高階工程課程的一部分，包括職業衛生與安全及實驗設計課程均適合作這種安排。本單元亦適合作污染防治概論的補充教材。 本單元是以定性的、概念性的模型來描述工作者與環境中潛在危害物間的相互作用。在此模型中，劑量(dose)(工作者所接受有害物的量)是生理的、生化的或生物力學反應的推動力(driving force)。暴露的可能結果、身體防衛機制的角色以及有害物的排除都將一一討論。 職業性疾病發生的某些關係是藉助下列模式來加以說明：包括人類感受性(susceptibility)差異的作用、醫療介入和監控及合理訂定職業暴露的安全界限。 以定量的方式來描述工作者暴露後的反應。劑量反應關係(dose-response relationship)及潛在害物的排除過程及分佈的動力模式的基本觀念，本書也會加以介紹。我們也將思考職業病及其相關議題分析上所用的實驗室、臨床及流行病學資料的本質。 在本教育單元的後半部將探討人體重要系統的解剖、生理及防衛機轉。也將討論影響各系統職業病的一些例子。並為每一系統列表說明可能發現的疾病名稱、致病原及相關職業或製程。這些分析也將包括人體工學(ergonomics)的討論。 序論 目的： 介紹有關職業病議題的範圍。 主題： 使讀者熟悉 有關職業病的多種學科特性。 有關職業病問題的複雜性。 科學性資訊。 專有名詞 職業暴露(occupational exposure) 工作環境(work environment) 病理生理學(pathophysiology) 身體負荷(body burdens) 體內狀況恆定(homeostasis) 易感受性(susceptibility) 流行病學(epidemiology) 偏差(biases) 醫療病史(medical history) 外插法(extrapolation) 管制政策(regulatory policy) 背景 在1980年代的十來年中大家已注意到職業病及其影響，也做了有關工作者健康及安全問題的廣泛探討。有關職業病的研究也不再只限於醫療照護者，工業衛生領域的專家對這種改變也貢獻頗多。 由於分析微量物質濃度的能力日漸增加，職業病研究者已經知道了許多雖然很微量但仍對人體有害的物質、生物原或能量。暴露在微量的工業原料下也可能對工人的健康造成危害。 現在工程師在負責設計和建造與作業相關的工業設施及製程時，必須要多考慮工人的健康問題。對於不斷引進的新物質或新製程，在設計階段時就必須注意到其對健康的影響。工程師不應為了遷就現實而犧牲對健康的考量。公眾對這類問題日漸重視已經有了正面效果，例如多數工人更注意健康