理赔知识培训课件.ppt

* 中山产险综合开拓 2013年3月 车险理赔实务 主讲：贾继康 * 从心理学的角度来讲, 对某事物产生恐惧的 其中一个原因是对此事物的不了解或对此事物产 生的后果无能为力； 开篇语 * 车险保险事故类型 一次交通事故，可能造成的损失有哪些？ 1.自己的车受损了 2.自己的车和第三方的物损 3.自己的车和第三方的物损和人伤 4.自己的车和对方的车都受损了 5.自己的车，对方的车，对方的人都受损了 * 车险保险事故类型 1、单方纯车损案件 2、单方有车损含物损案件 3、单方含车损人伤案件 4、双方纯车损案件 5、双方车损含人伤案件 * 车险保险事故类型 1、单方纯车损案件 案例特征: 车辆行驶过程中刮到电线杆、墙角、树、消防栓、垃圾桶,石头、台阶、栏杆等，造成车辆损失的情况； 涉及险种？ * 车险保险事故类型 2、单方有车损含物损案件 案例特征: 车辆行驶过程中与除人以外的所有物体碰撞，造成车损，物体损坏的情况；物体包括：电灯柱、房屋、广告牌、道路设施等， 涉及险种？ * 车险保险事故类型 3、单方含车损人伤案件 案例特征: 车辆行驶过程中发生单方碰撞时造成自身车损及车上人员伤亡的情况； 涉及险种？ * 车险保险事故类型 4、双方纯车损案件 案例特征: 车辆行驶过程中与其它车辆发生碰撞，且只造成两车或两车以上损坏的情况； 涉及险种？ * 车险保险事故类型 5、双方车损含人伤案件 案例特征: 车辆行驶过程中与其它车辆发生碰撞，造成两车或两车以上损坏，且有人员伤亡的情况； 涉及险种？ * 以下属于车险何种险种范畴 划痕险 自燃险 玻璃单独破损险 * 客户常见问题？ 客户电话；我刚才开车转弯时不小心刮到了墙角， 车门被刮坏了，现在还在现场怎么办啊？ 如何处理？ 客户电话：我昨天晚上在开车回家的路上撞到一个摩托车，摩托车司 机住院了。我的车被交警扣了，交警还要我到医院给摩托 车司机垫付医药费，你们保险公司到时怎么赔给我啊？ 如何回答？ 客户电话：刚才一辆电单车撞了我的车头，骑电单车的 人伤了，现在还流血，你现在马上过来看看。 该怎么样？ * 理赔流程 客户出险 拨打95511报案 （拨打122报交警） 查勘拍照 定损核价 提交索赔资料 审核理赔资料 支付赔款 维修车辆 * 何种情况需报交警？ 1、单车损失较大； 2、双方事故责任不明确； 3、事故中涉及人员伤亡； 4、事故中涉及第三者物损且金额较大； 5、存在道德风险或违规行为的可疑事故。 * 交警事故认定结果 1、全部责任（100%） 2、主要责任（70%） 3、同等责任（50%） 4、次要责任（30%） 5、无责（0%） * 交强险赔偿标准 项 目 有责赔偿限额 无责赔偿限额 死亡伤残赔偿限额 110000 11000 医疗费用赔偿限额 10000 1000 财产损失赔偿限额 2000 100 总赔偿限额 12.2万 1.21万 * 交强险、商业险赔偿原则 2、商业保险：先扣除交强险赔付金额后，再按事故责任进行比例赔付； 总原则：先赔付交强险，后赔付商业险 1、交强险：无论何种责任均在对应的赔偿限额内按核定损失赔付； 张三：2000元； 赵五；1900元 张三：2900=2000+（5000-2000)*30%元； 赵五； 2700=2000+（3000-2000）*70%元； 例：张三的车撞到了赵五的车，经过交警处理，张三负同等责任（50%），车辆维修费1900元，赵五负同等责任（50%），车辆维修费用2800元；问各自保险公司可以赔给张三、赵五分别多少钱？ 例：张三的车撞到了赵五的车，经过交警处理，张三负次要责任（30%），车辆维修费3000元，赵五负主要责任（70%），车辆维修费用5000元；问各自保险公司可以赔给张三、赵五分别多少钱？ * 交强险支付/垫付条件： 必须同时满足以下几个条件： 1、接到公安机关交通管理部门支付通知书； 2、事故属于交强险保险责任范畴； 3、被抢救人员为被保险机动车肇事致伤的受伤人员，但非被保险人或本车上人员； 4、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目； 5、抢救所用药品、检查费用与本次事故有关，并符合道路交通事故人员创伤诊疗指南和社会基本医疗保险规定的标准； 6、支付限额不超过交强险有责/无责医疗费用赔偿限