长骨内生软骨瘤.ppt.ppt

长骨内生软骨瘤 陈凤喜 内生软骨瘤 发生于由软骨化生的骨内，是一种由分叶状透明软骨构成的肿瘤，外有纤维包膜，多呈分叶状，小叶间隙的血管附近和肥大软骨层的基质内常有程度不一的钙化，偶见液化坏死及囊变。 长管状骨及跗骨的软骨瘤仅见于成年人。病程缓慢，一般无明显症状。 好发部位依次为肱骨近端、股骨远端。 多数病灶边界清楚, 有硬化边。 单发型长骨内生软骨瘤多起源于干骺端，逐渐侵入骨干，范围较四肢短骨内肿瘤广泛。 病变常开始于干骺部, 随骨骼的生长逐渐移向骨干。病变呈局限性﹑膨胀性骨质破坏区, 骨皮质变薄, 无骨膜反应; 病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状, 有不同程度如斑片状、环状或点状钙化。 X线平片的典型征象包括骨囊状破坏、边缘硬化及破坏区内钙化。 CT对长骨内生软骨瘤的显示具有明显优势，能显示早期小的内生软骨瘤及其特征性的肿瘤钙化，其中透亮区内的钙化影被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据。由于肿瘤组织成分是分叶状的透明软骨沿松质骨的缝隙蔓延生长，且肿瘤几乎无血供，所以CT增强检查没有强化。 影像学表现 MRI优势在于清晰显示内生软骨瘤在髓腔内的侵犯范围。内生软骨瘤内含有透明软骨基质，形成了独特的MRI表现，在T2WI呈分叶状的高信号，反映了透明软骨内水含量与黏多糖成分的比值较高。 右侧股骨干骺端内生软骨瘤, T1W I呈