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心肌缺血与ST-T异常改变 缺血型改变----T波改变 典型急性心肌梗死的图形演变与分期 二、心肌梗塞的图形演变及分期 早期:首先T波高大，很快出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。QRS波可以振幅增大、时间增宽。 急性期:出现异常Q（QS）波，ST段弓背向上抬高，可形成单向曲线，以后逐渐下降，高耸T波开始降低、倒置和加深。 近期:ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 陈旧期:ST-T恢复正常，或T波持续低平或倒置，残留坏死Q波，少数Q波也可以变小或逐步消失。 三、定位诊断 一般主要根据梗死图形出现的导联判断。 前间壁：V1～V3 前壁： V3～ V5 广泛前壁： V1～ V5、 I、aVL 下壁：II、III、aVF 高侧壁：I、aVL出现梗死图形 阅图练习 阅图练习—前间壁心肌梗死 第一步 节律和心率 (窦性P波） 第三步 P （心房肥大、房律失常） PR （房室传导阻滞、预激、交界律失常） QRS （心室肥大、室内传导阻滞、室律失常） ST （心肌缺血，心肌梗死） T （心肌缺血、高钾血症