第十二章 生殖系统炎症3十二章 生殖系统炎症3第十二章 生殖系统炎症3第十二章 生殖系统炎症3.ppt

女性生殖系统炎症病人的护理 三种阴道炎比较  1.掌握宫颈炎、盆腔炎的护理评估要点及护理措施 2.熟悉女性生殖器官炎症的治疗要点及护理问题 教学重难点 第四节 慢性子宫颈炎 ■病因 慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而感染所致。 ■身体状况 （1）症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 （2）体征：检查可见宫颈不同的病理变化，如糜烂， 水肿，肥大或息肉。 慢性子宫颈炎 宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度增大。 慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧 慢性子宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。依糜烂深度分三型 （1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。 （2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 （3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。 依糜烂面积分三度 （1）轻度（Ⅰ）糜烂面＜1/3宫颈面积 （2）中度（Ⅱ）糜烂面占1/3～2/3宫颈面积 （3）重度（Ⅲ）糜烂面＞2/3宫颈面积 慢性子宫颈炎 宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部宫颈外口突出而形成息肉。单个多个，色鲜红，质脆，触之易出血，蒂细长，形如舌状。 慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口 慢性子宫颈炎 宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中， 腺体分泌物引流受阻，潴 留形成大小不等的小囊泡， 呈青白色，内含无色粘液。 宫颈腺体囊肿 宫颈粘膜炎 endocervitis（颈管内粘膜炎症）病变局限于颈管内粘膜及粘膜下组织，宫颈管粘膜增生向外口突出，宫颈口充血、红、肿，炎症细胞浸润和结缔组织增生致宫颈肥大 慢性子宫颈炎 ■实验室检查 宫颈刮片细胞学检查，排除早期宫颈癌， 必要时宫颈活检， 协助明确宫颈病变性质。 【护理评估】 心理、社会状况 1 患病后往往会产生疑虑和痛苦心理 2 治疗效果不佳致反复发作而造成的烦恼。 3 外阴瘙痒影响病人休息与睡眠。 4 常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑 【治疗要点】 　　　慢性子宫颈炎待排除宫颈癌后，以局部物理疗法为主，其目的是促使糜烂面柱状上皮脱落，最后由新生鳞状上皮覆盖而愈合。　 【护理诊断】 1．不舒适 与分泌物增多引起的局部刺激有关。 2．焦虑 与下列因素有关：①病程长，疗效不明显； ②炎症反复发作。 3．组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起搔抓致 皮肤破损有关 【护理目标】 1．病人接受治疗后，外阴瘙痒症状减轻。 2．病人能说出对疾病感受，主动咨询相关知识， 积极配合治疗。 3．病人诉说局部不适减轻或缓解 【护理措施】 慢性宫颈炎 （1）药物治疗 适用于糜烂面较小，炎症浸润较浅的病例。 局部涂硝酸银、铬酸、中药等，有一定疗效 （2）物理疗法 治疗前作宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌。 适用于中、重度宫颈炎，常用的有宫颈电烙、 电熨、二氧化碳激光、冷冻法和微波疗法。 治疗时间在月经干净后3～7日之内进行。 （3）手术治疗 宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除， 组织及时送病理检查。 慢性子宫颈炎病理类型 相关链接 【护理评估】 慢性子宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区域，是由于子宫颈外口周围表面复层鳞状上皮脱落，被柱状上皮覆盖，而柱状上皮为单层，薄而透明，上皮下血管清晰显露而呈现红色，并非真性糜烂。 【护理评估】 慢性子宫颈炎 宫颈糜烂分度 相关链接 3.实验室检查 宫颈刮片细胞学检查 相关链接 3.实验室检查 宫颈活检 谢谢 * * 复 习 课时目标 1.慢性子宫颈炎病理类型及护理措施 2。盆腔炎的临床表现及护理措施 学习内容 慢性子宫颈炎 盆腔炎 测 试 题 课程小结 概 述 内容提要 内容提要 内容提要 宫颈息肉 内容提要 宫颈腺体囊肿 内容提要 内容提要 内容提要 内容提要 内容提要 内容提要 内容提要 慢性子宫 颈炎病理