第十二章公共卫生及医疗服务策第十二章公共卫生及医疗服务政策第十二章公共卫生及医疗服务政策第十二章公共卫生及医疗服务政策.ppt

医疗卫生服务分配存在着严重的结构性不平衡，促使政府发展积极的公共卫生及医疗服务政策。本章简要介绍公共医疗卫生政策的基本原理，并结合我国情况分析当代公共医疗卫生政策中的各种问题。 由于各国公共医疗卫生规模和体制的不同，以及研究角度的不同，这一领域在理论和实践上存在着差异。本节首先对公共医疗卫生政策的基本概念、基本原理和基本内容做一简要概述。 一、公共医疗卫生政策的定义及基本内容 1、公共医疗卫生政策的定义 公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源，解决医疗卫生问题，预防疾病，以促进、保护或恢复健康等方面的一系列规定和行动的总称。 2、公共医疗卫生政策的基本目标 基本目标——降低各种疾病的发生和危害，满足社会成员的卫生需求，提高全社会的健康水平，并进而促进经济发展和社会进步。 基本目标又可分为两个层次的具体目标：预防疾病和治疗疾病 疾病预防：通过政府行动而建立全社会的疾病控制体系，并增强社会成员的健康水平和防病抗病的能力。 疾病治疗：通过政府干预而提高全社会医疗技术水平和医疗服务质量；提高医疗服务的可及性，以尽可能公平的方式使尽可能多的人享有基本的医疗服务；降低医疗服务的价格，其核心是控制医疗服务的费用，进而满足人民群众不断提高的健康服务。 二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景 1、健康问题在当代社会中的重要性 健康是生活质量的保证，是任何个体和社会充分发挥其功能的必要前提。良好的健康状况可以提高个人的工作效率，提高各国的经济增长率。因此，健康是人类发展最根本的目标，又是加快发展的手段。 2、政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性 （1）商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格的上升。 （2）预防性卫生事业要求所有社会成员都参加，并常常是一种集体行动，因而难以以一种商业化的方式进行。 （3）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大，并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息不对称，因此一种“纯市场”的条件下病人的权利常常难以保障。 3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优势与不足 （1）优势主要表现在： A公共医疗卫生政策可以确保医疗服务领域公共品的供应。并且可以增加公共品的供应。 B公共医疗卫生政策可以矫正医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷。降低医药价格，提高民众福利水平。 C公共卫生政策有助于确保医疗卫生资源配置的公平性，体现社会公正。 （2）不足表现在： A可能出现“政府失灵”，出现规制失效和效率低下等问题。 B公共医疗政策是一定政策环境的产物，决策者的政策取向往往会影响到政策的设计。因此，有可能会进一步强化不合理的医疗卫生资源配置。 C公共医疗卫生政策具有再分配的意义，公共医疗卫生政策的实施，会形成一定的利益结构，各种特殊利益集团对政府的医疗卫生系统会产生影响，严重时还可能使公共卫生行动在一定程度上偏离公共目标。 三、当代各国医疗卫生政策的基本内容 1、预防行的公共卫生政策的基本内容 （1）提供面向全部社会成员或部分人口的预防性卫生服务，比如计划免疫等。 （2）大众健康教育，主要是普及基本卫生知识和基本食品安全知识，使民众养成健康的生活方式，促进健康行为； （3）健康环境的改善，重点是改善环境卫生、食品卫生、劳动卫生、学校卫生和放射卫生等。 2、治疗性公共医疗政策的基本内容 （1）由政府投资建设公共医疗设施，建构社会医疗服务网络，合理配置医疗服务资源，并且以公共资金支持医疗及护理服务体现和医护人员队伍建设； （2）通过政府行动而促进医疗技术进步和医疗服务质量的提高； （3）通过政府公共资金的投入而降低医疗服务的价格等方面的公共行动； 3、针对专门人群的医疗卫生政策 妇幼保健卫生政策、老年医疗保健、残疾人医疗康复事业、针对低收入群体和其他一些特殊困难群体的医疗卫生政策 4、其他与医疗卫生相关的政策 政府通过公共行动而促进医学教育和医学科学研究的发展，以及政府的药政管理和医政管理体系等。 以时间为线索介绍一下我国的公共卫生政策体系。 一、改革开放以前的中国公共卫生政策体系 政府推行的是以预防为主的公共政策体系。 1、城市公共卫生体系及相关政策 （1）以三级卫生防疫网为主的卫生防疫体系。省地县三级。 （2）为预防疾病传播，在国境口岸建立了国境卫生检疫所，分为海港、航空和陆地边境检疫三种类型。 （3）在基层、工矿、机关、学校普遍拥有医院或医务室，居民委员会也设立了群防站、红十字卫生站等。 2、农村公共卫生体系及相关政策 农村公共卫生体系的重点是三级医疗卫生网，即以县级医疗卫生机构为中心，有县级卫生机构、乡卫生院和村卫生所组成的一个较完整的医疗预防网络。还侧重于：农村卫生人员的培养、提供儿童免疫等基本公共卫生服务并控制传染病、寄生虫病和地方病等公共卫生计划。 二、二十世纪八十