多关节肿痛5年余 - 山西学科学院山西大医院风湿免疫科多关节肿痛5年余 - 山西医学科学院山西大医院风湿免疫科多关节肿痛5年余 - 山西医学科学院山西大医院风湿免疫科多关节肿痛5年余 - 山西医学科学院山西大医院风湿免疫科.ppt

多关节肿痛5年余 - 山西学科学院山西大医院风湿免疫科多关节肿痛5年余 - 山西医学科学院山西大医院风湿免疫科多关节肿痛5年余 - 山西医学科学院山西大医院风湿免疫科多关节肿痛5年余 - 山西医学科学院山西大医院风湿免疫科.ppt

  1. 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
μ 山西医学科学院 山西大医院 风湿科疑难病例讨论 2012年5月24日 病例摘要 患者,女性,54岁 腰痛6年余,多关节肿痛5年余,加重1周伴左下肢肿胀2天。 2012年5月14日入院 病例摘要 2006年劳累及久坐后出现腰背部困痛不适,未诊治。 2007年劳累或受凉后出现双膝、双手第3、4近端指间关节疼痛,双膝为著,伴有晨僵,约数分钟。 曾于当地医院行右膝“关节腔穿刺抽液”治疗(具体过程不详),2009年于山大二院行右侧腘窝囊肿切除术。 来院1周前劳累后左膝关节肿痛加重,于当地诊所行“放血”治疗,2天后伴有同侧小腿肿胀,行走受限。 无双侧腹股沟区疼痛、臀区痛、胸肋关节痛及足跟痛,无夜间腰痛及翻身困难 有脱发,无光过敏、面部红斑、皮疹及反复低热 有牙齿块状脱落及眼炎,无口干、眼干及双侧腮腺肿大 无雷诺现象、手指皮肤变硬 无四肢肌痛、肌无力 有反复口腔溃疡,无生殖器溃疡、结节性红斑 病例摘要 病例摘要 既往史:绝育术后 个人史:(-) 家族史:(-) T 38.2℃ R 19次/分 P 91次/分 Bp 97/61mmHg H156 cm W61.8kg 全身未见皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大。口腔粘膜光滑。心肺腹无异常体征。脊柱呈生理性弯曲,前屈、后伸及侧弯无受限,各棘突及椎旁无压痛,腰骶部压痛阳性,枕墙试验(-),胸廓扩展:3cm,Schober试验(-),指地试验(-),右侧“4”字试验(+),左侧未能完成。双手第3、4近端指间关节可见骨性膨大,肿胀(-), 压痛(++),双手第3、4远端指间关节畸形,右膝关节肿胀(+)压痛(+),可触及骨擦感,左膝关节色红,局部皮温高,肿胀(+++),压痛(++),屈曲受限,腘窝可触及一大小约4*4cm的包块,质软,无压痛,余关节未见明显肿胀、压痛及功能障碍。左下肢膝关节以下踝关节以上,色红,皮温高,重度可凹性水肿。 入院查体 辅助检查 血常规 日期 WBC NEU(%) LY (%) HB PLT 2012-5-14 7.7 71.9 17.3 105.9 227 尿常规:正常 便常规:正常 便潜血:弱阳性 辅助检查 日期 ESR(mm/h) CRP(mg/L ) D-二聚体(ng/mL) 2012-5-15 52 152 1182 2012-5-19 40 6.88 664 ESR、CRP及D-二聚体 肝功能、肾功、血脂、心肌酶、甲状腺功能、肝炎抗原抗体、HIV、抗-TP:未见明显异常 电解质:K:2.8mmol/L(2012-5-14) 3.8mmol/L(2012-5-17) 血糖:6.5mmol/L 糖化血红蛋白正常 血培养正常 PPD阴性 辅助检查 唾液流率试验 基础0.2mL/min 刺激后1.5mL/min泪液分泌试验 右眼20mL/5min 左眼15mL/5min 抗ɑ-胞衬蛋白抗体阴性 HLA-B27 阴性 辅助检查 辅助检查 抗CCP、ANA、AKA、ENAs 及狼疮系列:阴性(2012-5-21山西省人民医院) RF:20.8 IU/ml (2012-5-23我院 ) 辅助检查 胸片:两肺、心、膈未见明显异常。 双侧腮腺造影:右侧腮腺导管粗细不均,请结合临床;左侧腮腺造影符合干燥综合征 骨盆正位片:骨盆骨质未见明显异常 双膝关节正侧位及双手正位片:双膝关节退行性改变,双手腕骨退行性改变?请结合临床 心电图:窦性心律,正常心电图 辅助检查 腹部彩超:脂肪肝(轻度) 双下肢动静脉彩超:双下肢动脉硬化斑块形成,左侧腘窝囊肿,右侧股总静脉返流 双侧骶髂关节CT:双侧骶髂关节髂侧关节面骨质密度增高并可见多发小囊状结构 病例特点总结 中年女性,慢性病程,病史6年 腰痛特点:久坐及劳累后腰背部困痛不适,休息后缓解,无夜间痛及翻身困难,无背部僵直感,无足跟痛。 多关节肿痛:累及双手第3、4近端指间关节,双膝关节,劳累或遇冷后加重,伴有晨僵,持续约数分钟,活动后缓解。 病程中伴有牙齿块状脱落、反复口腔溃疡及眼炎病史。 查体:脊柱呈生理性弯曲,前屈、后伸及侧弯无受限,各棘突及椎旁肌肉无压痛,腰骶部压痛阳性,枕墙试验(-),胸廓扩展:3cm,Schober试验(-),指地试验(-),右侧“4”字试验(+),左侧未能完成。双手第3、4近端指间关节可见骨性膨大,肿胀(-),压痛(++),双手第3、4远端指间关节畸形,右膝关节肿胀(+)压痛(+),可触及骨擦感,左膝关节色红,局部皮温高,肿胀(+++),压痛(++),屈曲受限,腘窝可触及一大小约4*4cm的包块,质软,无压痛,余关节未见明显肿胀、压痛及功

您可能关注的文档

文档评论(0)

cxiongxchunj + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档