多重耐药菌院感发生率和构成多重耐药菌院感发生率和构成比多重耐药菌院感发生率和构成比多重耐药菌院感发生率和构成比.doc

2012年1-10月份临床科室多重耐药菌监测 及感染情况分析 根据微生物室提供的2012年1-10月全院多重耐药菌检出情况，医院感染管理科对多重耐药菌感染情况作出统计分析。 2012年1-10月份我院临床科室共检出多重耐药菌共238株，其中大肠埃希菌99株，占构成比41.60%；肺炎克雷伯18株，占构成比7.56%；铜绿假单胞菌24株，占构成比,10.08%；鲍曼不动杆菌48株，占构成比20.17%；金黄色葡萄球菌31株，占构成比13.03%；其它菌株18株，占构成比7.56%。 5月份多重耐药菌检出率降低是由于实验室仪器更新换代导致。 2012年多重耐药菌在ICU 检出45例，其次检出数较高科室为普外科、泌尿外科。 ICU鲍曼不动杆菌感染病人较多，在1月份1月15日-1月26日，11天内有鲍曼不动杆菌医院感染3人，经同源性分析，排除医院感染暴发。 2012年1-9月多重耐药菌医院感染发生情况 月份 出院人数 多重耐药菌感染人数 多重耐药菌医院感染人数 多重耐药菌医院感染发生率‰ 1月 1927 20 5 2.59 2月 2153 14 5 1.99 3月 2442 19 1 0.41 4月 2440 12 0 0 5月 2506 5 0 0 6月 2292 9 4 1.75 7月 2218 18 1 1.35 8月 2264 26 1 0.44 9月 2137 23 1 0.47 2012年1-9月份住院病人共检出多重耐药菌146例，其中多重耐药菌医院感染病人17人，1月份感染率为2.59‰，4-5月份没有多重耐药菌医院感染发生，六月份升高，经过多重耐药菌感染的有效预防与控制，至9月份多重耐药菌医院感染率为0.47‰。 2012年1-9月份多重耐药菌医院感染每月构成比 月份 铜绿假单胞菌医院感染构成比 鲍曼不动杆菌医院感染构成比 大肠埃希菌医院感染构成比 肺炎克雷伯菌医院感染构成比 屎肠球菌医院感染构成比 金黄色葡萄球菌医院感染构成比 洋葱博克霍尔德杆菌感染构成比 1月 20.00% 60% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 20.00% 2月 11.11% 22.22% 0.00% 11.11% 0.00% 55.56% 0.00% 3月 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 4月 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 5月 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 6月 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 7月 0.00% 0.00% 60.00% 20.00% 20.00% 0.00% 0.00% 8月 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 9月 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 存在问题：1、多重耐药菌预防与控制执行不规范，个别医生对多重耐药菌感染病人的隔离医嘱开具、报告不及时现象。2、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未严格遵循手卫生规范，接触隔离措施实施不到位，消毒隔离不严密，导致多重耐药菌医院感染的发生。3、感染者应隔离至连续2个标本（每次间隔大于24小时）培养均阴性，方可解除隔离，有些医生送检率未做到。 干预措施：1、各科室加强对多重耐药菌感染的监测、报告，及时落实隔离防护措施。2、各科室强化进行消毒隔离、无菌技术及多重耐药菌相关知识培训、督导，增强医务人员对多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识。3、加强抗菌药物使用药敏试验的病原学送检工作。4、对收治多重耐药菌感染患者病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面应当每班进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。对感染患者血液、体液污染能立即消毒。 监控效果评价：院感管理科根据1—10月对多重耐药菌感染的监测，接触隔离措施实施情况检查，在落实中发现存在的问题，给予了干预措施，通过培训、督导、检查，增强了医务人员对多重耐药菌感染病人的消毒隔离意识，避免了交叉感染，1月份多重耐药菌感染发生率为2.59‰，6月份升高，加强有效的预防与控制，至9月份多重耐药菌感染发生率为0.47‰，目前，多重耐药菌感染发生率也明显下降。各科室医生在第一时间内接到微生物检验报告单后，能及时下接触隔离医嘱，同时在护理、诊疗措施、病程日志、交班本上体现，并具体落实实施到工作中，采取标准预防+接触隔离，没有条件单间隔离