规章制度汇编(医务、护理、感)规章制度汇编(医务、护理、院感)规章制度汇编(医务、护理、院感)规章制度汇编(医务、护理、院感).docVIP

***人民医院 规章制度汇编 （医务、护理、院感、医技分册） ***人民医院 2012年12月 目 录 第一章：医务管理工作制度 18 一、医疗核心制度 18 1、首诊负责制度 18 2、三级医师查房制度 18 3、分级护理制度 19 4、术前讨论制度 20 5、疑难危重病例讨论制度 21 6、死亡病例讨论制度 21 7、危重病人抢救制度 21 8、医疗查对制度 21 9、病历书写制度 23 10、值班、交接班制度 25 11、临床用血管理制度 26 12、会诊制度 28 13、医疗技术准入制度 28 14、医患沟通制度（试行） 29 二、医疗质量管理制度 33 1、***人民医院质量管理及持续改进方案 33 2、全程医疗质量控制实施方案 40 3、医疗质量安全事件（隐患）报告制度 44 附件一：医疗质量安全事件的定义、分类、常见的医疗质量安全事件 48 附件二：医疗质量安全事件（隐患）登记表 50 附件三：医疗质量安全事件（隐患）报告表 50 4、住院病历环节质量与时限基本要求 53 三、手术质量管理制度 55 1、***人民医院手术分级管理工作制度（试行） 55 附件一 ：***人民医院手术医师分级表（2012年度） 58 附件二：***人民医院临床科室手术分级(试行) 59 3、术前病例讨论制度