二级营养师考试慢性病的临表及膳食指导.docVIP

慢性病 患病原因 （一）营养保健知识匮乏: （二）饮食结构不合理： 1、肉类及油脂消费过多 2、谷类食物消费偏低 3、维生素、矿物质等微量元素摄入不足 4、饮食高盐，高糖。 （三）运动量不够：能量摄入多、消耗少，造成三高（血脂、血糖、血粘）。 高血压?? 症状 ????? 多数高血压起病隐匿，病情发展缓慢。早期通常无任何症状，偶有头痛头晕、心悸、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状；很多患者仅是查体时发现血压升高。高血压可导致脑、心、肾、周围血管等靶器官损伤。 膳食指导 1、达到并维持理想体重； 2、纠正不良饮食习惯，少吃或不吃零食； 3、减少钠盐摄入量，每人每天食盐摄入量不超过6 克； 4、减少脂肪摄入量，减少使用烹调油； 5、适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250ML牛奶； 6、多吃蔬菜水果，每天食用不少于500克蔬菜和200克水果； 7、戒烟限酒； 8、增加适量体力活动。 GGGGGGGGGGGGGGGGGGG 1.控制热能及体重。 2.限制食盐摄入。 3.多吃降压降脂食物。 4.补充微量元素及维生素。 5.降低脂肪和胆固醇的摄入。 6.保持饮食规律。 GGGGGGGGGGGGGGGGGGG 1、戒烟戒酒；?? 2、达到并维持理想体重，对中心型肥胖应特别注意； 3、限制钠盐摄入。对轻度高血压患者或有高血压家族史者，每日3-5g食盐（折合酱油15-25ml）；对中度高血压者，每日1-2g食盐（折合酱油5-10ml）；对重度高血压或急进性高血压患者应采用无盐膳食；?? 4、增加钾的摄入，K/Na比值达到2：1较为理想；?? 5、减少脂肪和胆固醇的摄入，脂肪占总热量的25%以下，每日胆固醇限制在300mg以下；?? 6、限制饱和脂肪酸(S)，适当增加多不饱和脂肪酸(P)，使每日P/S值达到1-1.5；?? 7、适当增加镁的摄入，特别是对于使用利尿酸、速尿等利尿剂的患者。?? 8、可食用富含钾、钙、维生素和微量元素的食物。 9、食用富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物。?? 高脂血症 定义： 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 　　根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分型： 　　1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。 　　2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.2毫摩尔/升。 　　3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 　　4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，0.91毫摩尔/升。 因素： 1、脂肪酸摄入过多。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，就会造成血脂的升高。 2、从饮食中摄取过的热量多，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。 3、不良生活方式。如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。 4、遗传因素，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题。 主要表现： 　　1、轻度：通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 　　2、一般：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 　　3、较重：会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 　　4、长期：脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 　　5、少数：可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 脂肪肝 膳食指导 1、控制能量摄入，一般30-35Kcal/Kg； 2、适当提高蛋白质，建议蛋白质1.5-1.8g/Kg； 3、减少糖类和甜食； 4、控制脂肪和胆固醇，全日